приготовления растворов для дезинфекции (1 таблетка на 1 литр)

Йодсодержащие

Спиртовая настойка йода

Содержит свободный йод, калия йодид, воду, этиловый спирт. Применяется

для обработки рук хирурга, оперативного поля, поверхностных кожных ран.

Растворы люголя

Растворы водный и глицериновый. Состав: свободный йод, йодид калия, вода

(или глицерин). Люголь менее агрессивен чем спиртовая настойка йода - реже

вызывает аллергии.

Йодоформ - применяется для обработки неглубоких ран.

Йодинол - применяется для обработки полостей, при тонзиллитах. В состав

входит свободный йод, калия йодид, вода и поливиниловый спирт.

Окислители_. (кислородсодержащие)

Перекись водорода

При расщеплении образуется молекулярный и атомарный кислород. Молекулярный

кислород обладает гемостатическим и очищающим действием, атомарный

кислород обладает преимущественно антимикробным действием.

3% раствор

Применяется для обработки ран, вскрытых абсцессов, полостей, зева, полости

рта при стоматитах.

30% раствор_. (пергидроль)

Применяется для разведения с целью получения менее концентрированных

растворов и для депигментации волос.

35% в таблетках_. (гидроперит)

Разведение для получения растворов.

Кислоты

Кислота салициловая

Используется в виде мазей 1-2%, 1-10% спиртовых растворов. Кроме

антисептического обладает кератолитическим действием мозольная жидкость,

мозольный пластырь"Салипод").

Кислота борная

Используется в виде водных (полоскание зева), спиртовых растворов и

мазей для обработки ран.

Натрия тетраборат

10-20%. "Бикарминт" - таблетки (1 таблетка на 1 стакан воды). В состав

таблеток входит ментол и эвкалипт.

Нашатырный спирт - 10% водный раствор аммиака. 25 мл + 5 л воды

применяется для обработки рук хирурга.

Соли тяжелых металлов

Препараты ртути - Дихлорид и оксицианид ртути. Высокотоксичны - не

применяются.

Препараты серебра

Нитрат серебра (ляпис) 1-2% растворы и ляписный карандаш - антисептическое

(ляписный карандаш обладает и прижигающим действием). Органические

соединения серебра: Протаргол и Колларгол (1-3% растворы). Применяются в

офтальмологии, урологии для лечения гнойных уретритов.

Препараты меди и цинка

Сульфат меди (0.25-1% растворы), сульфат цинка в виде капель при

лечении гнойных заболеваний глаз.

ОРГАНИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ

Фенолы

Фенол 2-5% раствор. Раньше - обработка кожи, инструментов, сейчас -

внешняя дезинфекция.

Резорцин - порошки, свечи, мази - антисептическое и вяжущее действие.

Красители

Выпускаются в виде 1-3% водных растворов. Обладают выраженным

антисептическим и вяжущим действием.

Метиленовый синий - применение при стоматитах и тонзиллитах.

Бриллиантовый зеленый, этакридина лактат - обработка поверхностных

кожных повреждений.

Альдегиды

Формалин 0.5-1% раствор, Лизол, Лизоформ - исполъзуются для дезинфекции

помещений. Уротропин (таблетки) 0.5-1.0 г внутрь. В неизмененном виде

выводится почками - применяется для лечения гнойных инфекций мочевыводящих

путей (пиелонефриты, циститы). Особенно целесообразно применение при

условно-патогенных возбудителей инфекции.

Спирты

Этиловый спирт применяется для обработки кожи, инструментов. Используется в

виде 40-95% растворов.

Детергенты

Церигель (Официн), Дегмицид (1% водный раствор)- обработка операционного

поля, рук хирурга. Этоний 0.5-1% раствор, мазь - антисептическое

действие, применяется при лечении трофических язв, вялотекущих

поверхностных ран.

Хлоргексидина биглюконат (Гибитан) 0.02-0.05% - полоскание зева, глаз,

обработка полостей. 0.5% раствор - обработка рук и инструментов.

Роккал 1-10% обработка рук, операционного поля.

Сравнительная характеристики антисептиков и антибиотиков

|Признак |Антисептики |Антибиотики |

|Действие |Бактерицидное |Бактериостатическое |

|Механизм |Деструкция |Нарушение метаболизма |

|Спектр |Очень широкий |Узкий (как правило) |

|Токсичность |Высокая |Низкая |

|Применение |Местно |Системно |

|Вероятность развития |Малая |Большая |

|устойчивости | | |

СРЕДСТВА РЕГУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ ОСНОВНОГО ОБМЕНА

Как правило не имеют тропности к определенным органам и тканям,

действуют системно.

ГОРМОНЫ И ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (Г и ГП)

Гормоны - биологически активные вещества, вырабатываемые

эндокринными железами и регулирующие различные функции организма.

Г и ГП применяются для 2-х видов терапии:

Заместительной и Регулирующей

При уменьшении продукции Подбираются определенные

собственных. Г и ГП

в каждом конкретном случае

В регуляции секреции гормонов есть короткие и длинные

отрицательные обратные связи:

Короткая - продукция гормона является механизмом, регулирующим выработку

соответствующего тропного гормона гипофиза.На настоящий момент

достоверно установлено наличие следующих тропных гормонов гипофиза: гормон

роста (соматотропный гормон), пролактин, тиреотропный гормон, кортикотропин

(адренокортикотропный гормон), лютеинизирующий гомон,

фолликулстимулирующий гормон. Известны следующие релизинг-факторы (РФ)

гипоталамуса: тиреотропин РФ, кортикотропин РФ, пролактин РФ, РФ гормона

роста. Выделены некоторые ингибирующие факторы гипоталамуса: для

пролактина, для гормона роста.

Длинная - уровень гормонов в плазме дополнительно влияет на секрецию

РФ гипоталамуса. Еще на выработку гормонов влияют: нервная система,

биологические ритмы (суточные, месячные, сезонные).

Классификация по химической структуре

1 Стероиды: андрогены, эстрогены, прогестерон, глюкокортикоиды,

минералкортикоиды.

2 Белковой природы (не назначаются энтерально - разрушаются в

кишечнике): инсулин, кальцитонин, парат-гормон.

3 Производные аминокислот: тироксин, трийодтиронин.

Гормоны не имеют видовой специфичности - поэтому многие препараты

приготовлены из желез животных.

У каждого гормона своя органотропность и клетки-мишени.

Взаимодействие гормонов с рецепторами отличается от взаимодействие

нейромедиаторов с рецепторами.

Во взаимодействии выделяется несколько фаз:

1 Фиксация на рецепторе.

Активный центр связывается с соответствующими белками рецептора.

Взаимодействие отличается тем, что сразу начинает действовать система

вторичных посредников. Гормоны активируют аденилат-циклазу - увеличивается

концентрация цАМФ

- происходит увеличение активности ферментов (протеин-киназ).

Рецепторы для гормонов есть и внутри клетки (и в ядрах клеток). При

взаимодействии гормона с рецептором в ядре происходит дерепрессия генов -

начинается синтез соответствующих белков. Многие гормоны имеют оба

механизма действия (при этом для каждого из механизмов - своя

конфигурация гормона).

Общий итог действия гормонов: изменение метаболизма за счет

синтеза белков, гены которых ранее были репрессированы, происходит

увеличение активности ферментов.

Может быть 2 варианта регуляции:

1 Контроль активности структур клетки и клеток : быстрое развитие

эффекта, действие в малых концентрациях, НО - ограниченный функциональный

резерв.

2 Контроль количества: большой латентный период, действие только

больших концентраций, НО - практически неограниченный функциональный

резерв.

ГОРМОНЫ И ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Существует 2 основных гормона: тироксин и трийодтиронин. По своей

структуре они являются соответственно 4- и 3- йодированными производными

дитирозина. Были открыты в 1915 году Кеделом.

В биосинтезе выделяют несколько процессов:

1 Биосинтез тиреоглобулина 2 Захват йода 3 Йодирование

тироксина, отложение в коллоид

4 Протеолиз коллоида 5 Секреция в кровь

Все процессы происходят одновременно.

Аминокислоты поступают в в гранулярную эндоплазматическую сеть

(происходит гликозилирование), оттуда - в апикальную мембрану. Йод

захваченный с помощью активного транспорта или поступивший в клетки путем

диффузии тоже направляется в апикальную мембрану клетки. В апикальной

мембране под действием пероксидаз ионизированный йод переходит в

молекулярную форму. При йодировании тирозина образуется моно- и

дийодтирозин. Происходит конденсация с образованием коллоида. Одновременно

происходит захват коллоида.

Под действием тиреотропного гормона происходит эндоцитоз -

образуются капли коллоида - в фаголизосомах капли разрушаются, образуются

тироксин и трийодтиронин и секретируются в кровь. В процессе разрушения

коллоида образуются также моно- и дийодтирозин которые поступают обратно в

коллоид.

Эффекты тиреотропного гормона:

1 Специфическое высвобождение тироксина и трийодтиронина.

2 Усиление захвата йода (активный транспорт и диффузия)

3 Увеличение образования йодированного тирозина

4 Усиление протеолиза коллоида

5 Усиление кровотока и васкуляризации щитовидной железы, ускорение

роста.

Тироксин и трийодтиронин связываются с белками плазмы (в свободном

состоянии находится 0.3%), обладают сравнительно большим периодом

полураспада (6-7 дней).

Эффекты тироксина и трийодтиронина:

1 Регуляция роста и развития, синтеза белка

2 Усиление метаболизма мышц

3 Увеличение поступления кислорода в ткани

4 Стимуляция всех калий-натриевых насосов

5 Кардиоваскулярная активность: Положительное инотропное, увеличение

чувствительности к катехоламинам (аритмогенное действие), увеличение

количества бета-адренорецепторов.

6 Увеличение концентрации глюкозы в крови

7 Снижение жирового обмена

При гипофункции щитовидной железы_. у детей наблюдается кретинизм

(нарушение развития и функций ЦНС). У взрослых - микседема (слизистый

отек) - снижение обмена, ослабление сердечной деятельности, гипотермия,

ожирение. В пожилом возрасте микседема как правило аутоиммунного

характера.

Лечение - заместительная терапия.

Тироидин_. - препарат экстракта желез крупного рогатого скота. В

состав препарата входят тироксин и трийодтиронин. Препарат обладает

большим латентным периодом (эффективен при длительном применении).

Нормализует азотистый баланс, основной обмен, способствует снижению веса,

уменьшению концентрации холестерина в крови - относится и к

противохолестериновым средствам. Применяется в том числе для лечения

злокачественных опухолей щитовидной железы.

Недостаток - большой латентный период

Лиотиронин_. - эффект развивается быстро, препарат эффективен при

толерантности к тироидину.

Другие препараты: Тиреостом, Лиотироксин (быстрое действие, хорошо

всасывается), Тиреокомб (тироксин + трийодтиронин + йодид калия).

Чаще наблюдается гиперфункция щитовидной железы_. (токсический зоб

или базедова болезнь). Проявления: тиреотоксикоз с разрастанием щитовидной

железы и окологлазничной клетчатки (экзофтальм (пучеглазие)).

Механизм: в результате аутоиммунных нарушений вырабатываются

антитела против рецепторов к тиреотропному гормону.

Клинические проявления: резко активирован метаболизм, увеличение

температуры ("симптом простыни"), увеличение аппетита одновременно с

потерей веса, тахикардия, аритмии, вымывание кальция до остеопороза.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22