очаговой инфекции).

Показания к применению:

1) аллергические заболевания глаз, носа;

2) поллиноз;

3) бронхиальная астма, в том числе гормонозависимая;

4) системная красная волчанка.

Форма выпуска : флаконы по 20 мг сухого вещества. Препарат растворить в

2 мл физ.р-ра или стерильной дистиллированной воды, хранить в холодильнике

не более суток.

Схемы и дозы: применять интраназально по 2-3 капли в каждый носовой ход

через 2-3 часа 6-8 раз до полного использования всего флакона, т.е. 20 мг.

Если имеется эффект в первые 2-3 дня, то срок лечения продлевается до 14-20

дней. В дальнейшем, с целью профилактики применять препарат за неделю до

предполагаемого обострения.

Курсы лечения 2-3 раза в год ( даже до 6-8). Эффект наблюдается у 70-80%

больных.

Побочные эффекты: заложенность носа, головная боль, обострение

инфекционных очагов, лимфоаденопатия.

Противопоказания: бактериальная инфекция лор-органов, обструктивный

синдром.

В настоящее время активно разрабатываются вопросы взаимодействия

иммунной и нервной системы. Установлено, что между иммунной и нервной

системами идет процесс взаимодействия через иммуно- и нейропептиды.

Установлено психотропное влияние производных тимуса: они участвуют в

регуляции секреторной функции гипоталамуса, гипофиза, надпочечников,

повышают адаптивные возможности нервной системы.

В клинике начато применение пептидов тимуса (тимоген в нос) как корректоров

поведенческого гомеостаза при хроническом стрессе, шизофрении, реактивной

депрессии.

В перспективе возможно создание психонейроиммуномодуляторов на основе

иммуноактивных средств, гормонов тимуса, т.к. существует взаимосвязь

поведения и иммунитета.

С о е д и н е н и я и м и д а з о л а.

1. Л е в а м и з о л (декарис)

Механизм действия: способен имитировать тимусный гормон тимопоэтин; влияет

на внутриклеточный цикл нуклеотидов - это является узловым механизмом

синтеза нуклеиновых кислот и начала клеточного деления и дифференцировки;

снижает цАМФ, повышает цГМФ;

стимулирует созревание пре-Т-лимфоцитов в зрелые Т-лимфоциты, особенно Т-

супрессоры; стимулирует РБТЛ на ФГА; повышает активность фагоцитоза

(увеличивает адгезивную, поглотительную и миграционную способности).

Кроме того, восстанавливает содержание и функциональную активность Т-

лимфоцитов в крови больных с исходно сниженным количеством Т-лимфоцитов.

Если их содержание в пределах нормы, то влияние препарата минимально.

Показания к применению:

1) вторичные иммунодефициты (хронические и рецидивирующие инфекции);

2) аутоиммунные процессы (например, ревматоидный артрит);

3) аллергические заболевания.

Форма выпуска: таблетированный препарат.

Схемы и дозы:

взрослым: 150 мг 1 раз в сутки;

детям: 2,5-4,0 мг/кг в 2-3 приема.

Препарат целесообразно назначать прерывистыми курсами по три дня подряд с

интервалом в 4 дня; всего на курс лечения 3 трехдневных приема.

Побочные эффекты: лейкопения, нейтропения, анемия, активация

аутоиммунных и аллергических заболеваний.

Прием препарата осуществляется под постоянным контролем анализа крови,

так как возможно снижение лейкоцитов.

2. Д и б а з о л.

Механизм действия: оказывает Т-стимулирующий эффект.

Схемы и дозы:

детям до 1 года по 0,01; 1-3 года - 0,02; 4-8 лет - 0,03-0,04; 9-12 лет -

0,04; старше 12 лет - 0,05

взрослым: по 0,08 3 раза в день, перорально.

Курс лечения составляет 10-14 дней.

Д и у ц и ф о н (диаминодифенилсульфон).

Механизм действия аналогичен действию левамизола, но мягче: преимущественно

влияет на Т-систему иммунитета, вызывая интенсивное , но кратковременное

действие, прежде всего на Т-супрессоры (); усиливает АЗКЦ

(антителозависимую клеточную

цитотоксичность); стимулирует NK-клетки.

Форма выпуска: в порошке.

Схемы и дозы:

взрослым по 0,1 (100 мг) 3 раза в день 10-14 дней подряд, либо прерывистым

курсом по 5-7 дней подряд с интервалом в 4-5 дней.

И н т е р л е й к и н-2

Лимфокин, полученный рекомбинантным методом.

Установлено, что имеется ряд больных, дефицитных по выработке ИЛ-2 или по

его рецепции. Были выявлены следующие дефекты:

1) снижение продукции ИЛ-1 и ИЛ-2 и отвечаемости на них () при следующих

заболеваниях: лимфогранулематоз, офтальмогерпес, системная красная

волчанка, хронический бронхит, болезнь Дауна;

2) повышение продукции ИЛ-1 при остром холецистите, ревматоидном артрите,

псориазе, синдроме Рейтера.

В настоящее время ИЛ-2 еще не нашел широкого клинического применения,

находится на стадии клинических испытаний.

При СПИДе ИЛ-2 применяют в дозе 250 000-1 500 000 ЕД в/в медленно, в

течение 5-10 дней (приблизительно 20 000 ЕД/кг).

Делаются попытки использования ИЛ-3, выделенного из активированных Т-

хелперов.

Н у к л е и н а т н а т р и я

Производное низкомолекулярной дрожжевой РНК.

Механизм действия: стимулирует увеличение количества лейкоцитов крови;

повышает количество Т-лимфоцитов; усиливает синтез нуклеиновых кислот в

лимфоцитах; повышает накопление цАМФ в лимфоцитах; стимулирует процессы

клеточного деления и

дифференцировки; стимулирует деятельность костного мозга; повышает

функциональную активность неспецифических факторов защиты.

Показания к применению: первичные и вторичные иммунодефициты.

Форма выпуска: порошок, в ампулах 2%-5,0% р-р.

Схемы и дозы:

взрослым: 0,25-0,5-1,0, 3-4 раза в день перорально, после еды;

детям до 1 года - 0,005-0,01 2-3 раза в день; 2-5 лет - 0,015-0,05 2-3 раза

в день; 6-12 лет - 0,05 2-3 раза в день.

Курс лечения от 10 до 60 дней, в среднем составляет 20 дней.

Дозы для парентерального введения от 0,5-2,5 мл до 5,0-10,0 мл 1 раз в день

в течение 7-10 дней.

Х л о т а з о л.

Нестероидный противовоспалительный препарат, который применяется как

антимикробное, жаропонижающее, противовоспалительное средство;

малотоксичен, хорошо переносится.

Механизм действия: влияет на Т-систему иммунитета, повышая до нормы

исходно сниженные или повышенные показатели; повышает функциональную

активность Т-лимфоцитов.

В сравнении с нуклеинатом натрия хлотазол оказывает более выраженное

влияние на Т-систему, а нуклеинат натрия на В-систему иммунитета.

Показания к применению: вторичный иммунодефицит (хронические бронхиты,

пневмонии).

О р о т а т к а л и я.

Механизм действия: оказывает Т-стимулирующий эффект.

Форма выпуска: в таблетках.

Схеиы и дозы: взрослым по 0,5-1,5 3 раза в день; детям по 10-20 мг/кг 2-3

раза в день после еды. Курс лечения составляет 3-5 недель.

Г а л а с к о р б и н.

Это комплексное соединение солей аскорбиновой и галловой кислот. Обладает

свойствами витаминов С и Р. При длительном (1-2 месяца) применении доказана

его способность стимулировать Т-клеточную активность.

Форма выпуска: в таблетках.

Схемы и дозы: взрослым по 0,5 3-4 раза в день; 0,5-1% водный раствор,

приготовленный ex tempore, для орошения трещин, ожогов, язв; детям по 0,1-

0,5 в сутки в зависимости от возраста.

Противопоказания: тиреотоксикоз.

В и т а м и н Е.

Обладает иммунорегуляторным и антиоксидантным действием.

Форма выпуска: маслянный раствор для перорального и ин,екционного

применения.

В и т а м и н А.

Обладает иммунорегуляторным действием.

Форма выпуска: раствор для перорального и ин,екционного применения.

3.2.2 К о р р е к ц и я п р е и м у щ е с т в е н н о В-к л е т о ч н ы

х и м м у н о д е ф и ц и т о в.

М и е л о п и д.

Это препарат пептидной природы, выделенный методом гель-хроматографии из

культуральной среды, полученной после культивирования клеток костного мозга

млекопитающих.

Механизм действия: иммуностимулятор комбинированного действия,

восстанавливает количественные и качественные показатели Т- и В-систем

иммунитета, стимулирует продукцию антител на высоте иммунного ответа,

увеличивает абсолютное и относительное

количество В-лимфоцитов в периферической крови, нормализует пролиферацию

ЕКК, нормализует отношение CD4/CD8 клеток, обладает анальгезирующей

(опиатоподобной) активностью.

Показания к применению:

1) вторичные иммунодефициты у взрослых и детей с преимущественным

поражением В-звена иммунитета;

2) предупреждение развития местных и общих инфекционных осложнений

бактериальной природы после травм и хирургических операций;

3) профилактика и лечение остеомиелита;

4) хронические пневмонии с частыми обострениями;

5) бруцеллез, острая форма;

6) рассеянный склероз.

Форма выпуска: лиофилизированный порошок белого цвета с желтоватым

оттенком, растворяют в физиологическом растворе и вводят п/к, в/м, в/в. В 1

ампуле содержится 3 мг препарата, хранить при температуре +4-60С, срок

хранения 2 года.

Схемы и дозы: взрослым по 3-6 мг, 1 раз в сутки, с интервалом 2 суток;

на курс 3-5 введений.

О л и г о п е п т и д ы: тафтсин (естественный тетрапептид из селезенки

млекопитающих), ригин, даларгин.

Н и з к о м о л е к у л я р н ы е и м м у н о к о р р е к т о р ы:

бестатин, амастатин, форфеницин,

З а м е с т и т е л ь н а я т е р а п и я и м м у н о г л о б у л и н а м

и.

Иммуноглобулины используются как для внутримышечного, так и для

внутривенного введения (см. прил. табл. 3.1; табл. 3.2).

Преимущества иммуноглобулинов для внутривенного введения следующие:

1) препарат можно вводить в большом объеме;

2) быстрота наступления действия и более полное использование, т.к.

поступает прямо в сосудистое русло;

3) почти лишены антикомплементарной активности.

Коммерческие препараты иммуноглобулинов на 95% состоят из IgG.

Показания к применению:

1) иммунодефициты гуморального или комбинированного типа;

2) синусо-пульмональные инфекции на фоне гипогаммаглобулинемии; эффект в

виде снижения частоты обострений, удлиннения ремиссии и т.д.;

3) после лечения цитостатиками;

4) после облучения;

5) после трансплантации костного мозга;

6) ингибиторные формы гемофилии у взрослых;

7) тромбоцитопении у взрослых.

Схемы и дозы препаратов иммуноглобулинов зависят от нозологической

формы, степени тяжести заболевания, возраста пациентов и могут варьировать

в очень широких пределах.

Например: детям можно рекомендовать дозу 1-2 мл/кг на курс для в/м

введения; курсовую дозу вводят за 3-5 дней с интервалом 2-3 дня. Если объем

более 10-15 мл на 1 в/м введение, то делят на 3 инъекции.

Иммуноглобулин для внутривенного введения (при первичных

иммунодефицитах): детям 1-2 мл/кг на курс; взрослым: вначале вводят

нагрузочную дозу IgG 200мг/кг и повышают до 500 мг/кг, затем поддерживающую

дозу- по 100 мг/кг; курс лечения проводят

длительно, вводя препарат капельно 1 раз в 3 дня по 20-30 капель в 1 минуту

в неразведенном виде или в разведении 1:2-1:4 в физиологическом растворе. С

профилактической целью применяют по 150-200мг/кг 1 раз в 3-4 недели.

Практически введение безопасно; в некоторых случаях речь может идти о

реакции на введение (боль в спине, мышцах, озноб, тошнота, рвота); очень

редко развивается гемолиз или гемолитическая анемия (может быть за счет

присутствия антиэритроцитарных

антител), трансмиссия вируса ВИЧ и гепатита исключена, т.к. все препараты

проверяются.

И н д о м е т а ц и н.

Механизм действия: иммуномодулятор комбинированного действия, производное

индолуксусной кислоты; угнетает синтез эндогенных простагландинов, что

обеспечивает противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий эффект,

задерживает поступление

лейкоцитов в область воспаления; увеличивает количество цАМФ в лимфоцитах;

стабилизирует лизосомальные оболочки лейкоцитов и макрофагов; значительно

повышает пролиферативную активность Т-лимфоцитов в РБТЛ на ФГА; не влияет

на количество Т- и

В-клеток; восстанавливает показатели гуморального иммунитета; мягко

стимулирует Т-супрессорную функцию.

Показания к применению: аутоиммунные заболевания.

Форма выпуска: в таблетках.

Схемы и дозы: взрослым по 25 мг 2-3 раза в день после еды, затем при

хорошей переносимости до 100-150 мг в сутки в 3-4 приема, длительно;

детям: с 5-летнего возраста по 25 мг 3 раза в день, запивать молоком.

Курс лечения зависит от основной патологии.

Б а к т е р и а л ь н ы е п о л и с а х а р и д ы

Механизм действия: комбинированные иммуномодуляторы, активируют факторы

неспецифической резистентности, стимулируют В-звено иммунитета, активируют

Т-хелперы, повышают функцию надпочечников, NK.

1. П р о д и г и о з а н.

Липополисахарид из Bac. prodigiosum.

Форма выпуска: в растворе.

Схемы и дозы: для определения чувствительности к препарату детям

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29