|
|волокна волокна пути |интеркуррентного | |
|поверхностной |заболевания (пневмония,| |
|чувствительности и |уро-сепсис и др.). | |
|волокна от |Возможен смертельный | |
|чувствительных ядер |исход в связи с | |
|черепных нервов - |формированием бляшек на| |
|проводники всех видов |ветвях блуждающего | |
|чувствительности от |нерва. | |
|противоположной стороны|Спинномозговая жидкость| |
|тела. |— без патологических | |
|Вентролатеральные ядра |изменений. | |
|таламуса (3 нейрон пути|Лечение. Назначают | |
|глубокой |противовоспалительные, | |
|чувствительности) |десенсибилизирующие, | |
|От вентролатерального |стимулирующие обмен | |
|ядра таламуса путь |веществ, | |
|глубокой |симптоматические и | |
|чувствительности |другие средства: | |
|проходит через заднюю |антибиотики, пипольфен,| |
|треть задней ножки |димедрол, супрастин, | |
|внутренней капсулы, |переливание крови (по | |
|идет в составе |100—150 мл 1 раз в 10 | |
|лучистого венца (corona|дней—4—5 раз на курс), | |
|radiata) в кору |дезоксирибонуклеазу, | |
|головного мозга.Задняя |никотиновую кислоту, | |
|центральная извилина и |витамины группы В, | |
|верхняя теменная |прозерин, пирогенал. | |
|область | | |
|[pic] | | |
|Виды нарушений | | |
|чувствительности. | | |
|Периферический тип | | |
|расстройств - нарушение| | |
|чувствительности в зоне| | |
|иннервации | | |
|периферического нерва. | | |
|Возникает при поражении| | |
|периферического нерва | | |
|или сплетения. | | |
|Сегментарный тип | | |
|расстройств - нарушение| | |
|чувствительности в зоне| | |
|сегментарной | | |
|иннервации. Возникает | | |
|при поражении заднего | | |
|корешка спинного мозга | | |
|или спинномозгового | | |
|ганглия. Для | | |
|проводников | | |
|поверхностной | | |
|чувствительности | | |
|сегментарный тип | | |
|расстройств характерен | | |
|и при поражении заднего| | |
|рога спинного мозга и | | |
|передней спайки. | | |
|Проводниковый тип | | |
|расстройств - нарушение| | |
|чувствительности на | | |
|всем протяжении ниже | | |
|уровня поражения | | |
|проводящего пути. | | |
|Возникает при поражении| | |
|задних и боковых | | |
|канатиков, ствола | | |
|мозга, таламуса, задней| | |
|трети задней ножки | | |
|внутренней капсулы, | | |
|субкортикального белого| | |
|вещества головного | | |
|мозга. | | |
|Корковый тип | | |
|расстройств - локальное| | |
|выпадение | | |
|чувствительности (чаще | | |
|по типу моноанестезий и| | |
|пр.) при поражении | | |
|участков проекционной | | |
|зоны поверхностной и | | |
|глубокой | | |
|чувствительности коры | | |
|головного мозга | | |
|Диссоциированные | | |
|расстройства | | |
|чувствительности - | | |
|выпадение одних видов | | |
|чувствительности при | | |
|сохранении других. | | |
|Возникают при поражении| | |
|задних рогов спинного | | |
|мозга, передней серой | | |
|спайки, боковых и | | |
|задних канатиков | | |
|спинного мозга, | | |
|перекреста и нижних | | |
|отделов медиальной | | |
|петли, латеральных | | |
|отделов продолговатого | | |
|мозга. | | |
|ЧАСТНАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ|Н. И. Гращенков |Эпидуральная гематома |
|РАССТРОЙСТВ |выделяет пять степеней |возникает между твердой|
|ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ |нарушения сознания. |мозговой оболочкой и |
|Поражение ствола |I степень—больной слабо|костями черепа. Кровь |
|периферического нерва |ориентирован в |поступает из |
|вызывает нарушение всех|окружающей обстановке, |поврежденных вен, |
|видов чувствительности |недостаточно оценивает |расположенных на |
|в зоне его иннервации, |ситуацию, но на |наружной поверхности |
|т. е. по |конкретно поставленные |твердой мозговой |
|периферическому |вопросы может ответить |оболочки. Характерным |
|мононевритическому |довольно правильно. |является то, что после |
|типу. |II степень—больной не |травмы наступает |
|Поражение нервного |понимает вопроса, но |бессознательное |
|сплетения (шейного, |самостоятельно |состояние и могут |
|плечевого, поясничного,|произносит отдельные |обнаруживаться другие |
|крестцового) вызывает |слова или фразы, |признаки сотрясения |
|чувствительные, |переживая случившееся. |головного мозга, затем |
|двигательные и |III степень—больной не |сознание проясняется, |
|вегетативные |отвечает на вопросы и |появляется светлый |
|расстройства в области,|спонтанно ничего не |промежуток, в течение |
|иннервируемой нервами, |говорит, но при |которого больной |
|сочетаются с болью и |нанесении болевых |чувствует себя более |
|парестезиями и |раздражении возникают |или менее |
|относятся к |словесные ответы. |удовлетворительно. |
|периферическому типу. |При этих нарушениях |Светлый промежуток |
|Поражение задних |сознания происходит |продолжается несколько |
|корешков появляется |большее или меньшее |часов, а в редких |
|острая корешковая боль.|расстройство корковых |случаях даже один-два |
| |функций анализатора. |дня. К ранним и почти |
|Поражение заднего рога |Если ответы возникают |постоянным признакам |
|спинного мозга |только на болевые |эпидуральной гематомы |
|характеризуется |раздражения, то это |относится развитие |
|сегментарным |свидетельствует о |монопарезов. Чаще всего|
|диссоциированным типом |сохранности функций |наблюдается парез |
|расстройства |таламуса. |верхней конечности. |
|чувствительности. |При IV степени потери |Иногда развивается |
|Утрачиваются или |сознания выключается |гемипарез, но с |
|снижаются сухожильные и|также и верхний |преобладанием поражения|
|периостальные рефлексы,|стволовой уровень, |одной конечности. |
|отмечается тупая, |сохраняется только |Спинномозговая жидкость|
|разлитая, плохо |функция продолговатого |бесцветна или слегка |
|локализованная боль. |мозга. У больного |окрашена в |
|Поражение передней |сохранено лишь дыхание,|янтарно-желтоватый |
|белой спайки аналогично|каких-либо реакций на |цвет, но эритроциты |
|поражению заднего рога |окружающее нет. |обычно при исследовании|
|Поражение заднего |V степень нарушения |отсутствуют. На стороне|
|канатика больной теряет|сознания сочетается с |эпидуральной гематомы |
|представление о |расстройствами |отмечается расширение |
|положении частей своего|сердечной и дыхательной|зрачка. Иногда |
|тела в пространстве, о |деятельности. Это часто|обнаруживаются |
|направлении и объеме |предагональное |застойные диски. |
|движений, что |состояние, которое |Субдуральная гематома |
|проявляется нарушением |указывает на нарушение |образуется между |
|координации движений, |центров продолговатого |твердой и паутинной |
|например при |мозга. Это самая |оболочками, |
|фуникулярном миелозе, |тяжелая степень |кровотечение происходит|
|спинной сухотке. |нарушения функций |в результате разрыва |
|Поражение бокового |продолговатого мозга. |или отрыва мозговых |
|канатика вызывает |I, II и III степени |вен, впадающих в синусы|
|расстройства болевой и |нарушения мозговой |в месте их выхода за |
|температурной |деятельности не |пределы паутинной |
|чувствительности по |являются |оболочки, в результате |
|проводниковому типу на |противопоказанием к |образуются пластинча |
|противоположной очагу |оперативному |тые гематомы, |
|стороне |вмешательству. |расположенные над |
|Поперечное поражение |Что касается IV и |паутинной оболочкой. |
|половины спинного мозга|особенно V степени |Обычно в таких |
|сопровождается |нарушения сознания, то |гематомах свертывание |
|синдромом Броуна—Секара|они являются прямым |крови не наступает. Они|
|(. 29) — центральный |противопоказанием к |медленно увеличиваются |
|паралич книзу от уровня|хирургическим |в размерах и начинают |
|поражения и нарушение |манипуляциям. Для |сдавливать мозг, |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13
|
