|су-ставно-мышечного |оценки тяжести |вызывая его смещение, |

|чувства на стороне |нарушения деятельности |часто с вклиниванием |

|поражения |головного мозга, |продолговатого мозга в |

|Поражение таламуса |глубины потери сознания|большое затылочное |

|вызывает “синдром |проверяют снижение или |отверстие, что при |

|трехгеми” — |отсутствие зрачкового, |отсутствии |

|гемнанестезию болевой, |корнеального и |своевременного |

|температурной и |глоточного рефлексов. |оперативного |

|тактильной |Отсутствие этих |вмешательства приводит |

|чувствительности, |рефлексов свидетельств |к смерти. Менингеальный|

|сенситивную гемиатаксию| |синдром обнаруживается |

|(утрата | |почти во всех случаях |

|суставно-мышечного | |субдуральных гематом. |

|чувства на | |Субдуральная гематома |

|противоположной | |возникает обычно через |

|стороне) и гемианопсию | |несколько часов, а |

|противоположных полей | |иногда даже через день |

|зрения. | |после травмы. |

|Поражение внутренней | |Общемозговые явления, |

|капсулы также вызывает | |вызванные травмой, |

|гемианестезию, | |проходят, больной |

|гемиатаксию и | |приступает к работе и |

|гемианопсию на | |вдруг появляется |

|противоположной | |головная боль, рвота, |

|стороне. | |брадикардия, |

|Поражение | |сонливость, анизокория.|

|чувствительной области | | |

|коры большого мозга | |При субарахноидальном |

|(постцентральная | |кровоизлиянии светлого |

|извилина) приводит к | |промежутка нет, больной|

|выпадению всех видов | |испытывает острую |

|чувствительности по | |головную боль, |

|гемитипу на | |называемую |

|противоположной | |“кинжальной”, |

|стороне. Практически | |появляется |

|чаще встречается | |психомоторное |

|выпадение | |возбуждение, быстро |

|чувствительности по | |нарастают менингеальные|

|монотипу (на руке, | |явления; спинномозговая|

|ноге, лице и др.), чем | |жидкость кровянистая — |

|по гемитипу, так как | |“цвета мясных помоев”, |

|обычно поражается не | |содержит большое |

|вся постцентральная | |количество свежих и |

|извилина, а только ее | |выщелоченных |

|отдельные участки. Так,| |эритроцитов. |

|при поражении ее | |Паренхиматозное и |

|верхнего участка | |внутрижелудочковое |

|обнаруживается | |кровоизлияние по |

|анестезия или | |клиническим проявлениям|

|гипестезия стопы (реже | |напоминают инсульты. |

|всей ноги), нижнего | | |

|участка — лица, языка | | |

|на противоположной | | |

|очагу стороне. | | |

|Травмы головного мозга |Тройничный нерв, V (п. |Лицевой нерв, VIII (п. |

|К закрытой травме |trigeminus) —смешанный.|facilis) —двигательный.|

|головного мозга |Первые нейроны |Имеет в своем составе и|

|относятся сотрясение |находятся в тройничном |вкусовые и |

|(commotio cerebri), |узле (gangl. trigemini.|парасимпатические |

|ушиб (contusio | |секреторные волокна, |

|cerebri), сдавление |Дендриты чувствительных|идущие в составе |

|головного мозга |клеток узла тройничного|промежуточного нерва. |

|(compressio cerebri), |нерва составляют три |Поражение барабанной |

|нередко обусловленное |периферические ветви |струны вызывает |

|переломами костей свода|тройничного нерва — |расстройство вкуса на |

|или основания черепа и |глазной |передних двух третях |

|травматическими |(n. ophtalmicus), |языка и нарушение |

|внутричерепными |верхнечелюстной (п. |секреторной функции |

|кровоизлияниями. |maxillaris) и |.поднижнечелюстной и |

|Сотрясение головного |нижнечелюстной (п. |подъязычной слюнных |

|мозга Клинически |mandibularis) нервы. |желез той же стороны. |

|симптоматику сотрясения|Глазной нерв — |При исследовании |

|головного мозга можно |чувствительный, |лицевого нерва больному|

|разделить на три |покидает полость черепа|предлагают закрыть |

|периода: первый — |через. верхнюю |поочередно каждый глаз |

|бессознательное |глазничную щель (вместе|и оба глаза вместе, |

|состояние; второй — |с III, IV и VI парами) |поднять и нахмурить |

|двигательная |малого-крыла |брови, показать зубы, |

|заторможенность; третий|клиновидной кости и |надуть щеки, свистнуть,|

|— невротические |обеспечивает иннервацию|задуть спичку. |

|явления.Бессознательное|кожи передней |Проверяют вкус в |

|состояние длится в |волосистой части головы|области передних двух |

|зависимости от тяжести |и лба, верхнего века, |третей языка. |

|травмы от нескольких |глазного яблока, спинки|Поражение лицевого |

|минут до нескольких |носа, слизистой верхней|нерва на всем его |

|дней. По длительности |части полости носа, |протяжении вызывает |

|потери сознания |основной и лобной |периферический паралич |

|различают 3 степени |пазух, мозговых |мышц лица. В связи с |

|сотрясения головного |оболочек. |этим возникает |

|мозга:1) легкая—случаи |Верхнечелюстной нерв |асимметрия лица, |

|с кратковременным |выходит из полости |которая довольно |

|нарушением сознания и |черепа через круглое |выражена в покое и |

|рвотой; больной обычно |отверстие большого |особенно при |

|быстро поправляется;2) |крыла клиновидной кости|показывании зубов , |

|средняя — случаи с |и иннервирует кожу |когда угол рта не |

|длительной потерей |нижнего века, среднюю |оттягивается кзади |

|сознания (несколько |часть лица, верхнюю |(паралич m. risorius. |

|часов) и замедлением |губу, верхнюю челюсть и|На пораженной стороне |

|пульса; по возращении |ее зубы, десну и |отмечается сглаженность|

|сознания отмечается |надкостницу, |складки кожи лба и |

|более или менее |верхнечелюстную |носогубной складки, |

|длительная ретроградная|(гайморову) полость и |глазная щель расширена,|

|амнезия (больные не |нижнюю часть носовой |закрыть ее во время |

|помнят событий, |полости. |зажмуривания глаз не |

|предшествующих |Нижнечелюстной нерв — |удается, так как веки |

|травме).3) тяжелая — |смешанный, покидает |не смыкаются , при |

|сопровождается глубоким|полость черепа через |этом глазное яблоко |

|и длительным коматозным|овальное отверстие |поворачивается кверху |

|состоянием, нарушением |большого крыла |(феномен Белла), а |

|сфинктеров, понижением |клиновидной кости. Его |через неприкрытую щель,|

|или отсутствием |чувствительные волокна |образовавшуюся между |

|рефлексов.Во втором |обеспечивают иннервацию|верхним и нижним веком,|

|периоде больной вял, |нижней губы, нижней |видна полоска склеры |

|аспонтанен, настроение |части лица, подбородка,|(lagophthalmus), из |

|подавленное.В третьем |нижнюю челюсть, ее |расширенной глазной |

|периоде выражены |зубы, десну и |щели возможно обильное |

|невротические явления —|надкостницу, слизистую |слезотечение. |

|больные эмоционально |щек, двух передних |Невозможно на |

|неустойчивы, отмечается|третей языка. |пораженной стороне |

|быстрая утомляемость, |Двигательные волокна |наморщить лоб, вызвать |

|снижение |нерва - иннервируют |напряжение широкой |

|работоспособности, |жевательную, височную, |мышцы шеи, становятся |

|плохой сон, ухудшение |латеральную и |невозможны такие |

|памяти, выраженность |медиальную крыловидные |движения, как свист, |

|вазомоторных явлений |мышцы и переднее брюшко|поцелуй и т. п. Больной|

|(потливость, зябкость, |двубрюшной мышцы. |испытывает затруднение |

|лабильность сердечной |Вкусовые волокна |во время разговора и |

|деятельности). |являются дендритами |еды (застревание пищи |

|Ушиб, или контузия, |специальных |между щекой и зубами). |

|головного мозга, в |чувствительных вкусовых|Утрачены или понижены |

|отличие от сотрясения |клеток узла коленца |надбровный, роговичный |

|головного мозга, при |(ganglion geniculi) |и конъ-юнктивальный |

|котором отмечаются лишь|лицевого нерва, которые|рефлексы. |

|общемозговые симптомы, |через конечную ветвь n.|В зависимости от уровня|

|сопровождается очаговой|lingualis обеспечивают |поражения вышеописанную|

|симптоматикой. Возможны|вкусовыми рецеп-торными|картину периферического|

|речевые нарушения, |приборами передние две |паралича дополняют те |

|парезы, выпадения |трети языка. |или иные признаки |

|чувствительности. |Секреторные |поражения расположенных|

|Наряду с корковыми |парасимпатические |по соседству |

|нарушениями могут быть |волокна являются |образований и нервов |

|симптомы, указывающие |аксонами вегетативных |Так, при поражении |

|на поражение |клеток верхнего |внутреннего колена |

|экстрапирампдной |слюноотделительного |лицевого нерва в стволе|

|системы. |ядра к |мозга в процесс |

|При поражениях в |поднижнечелюстной и |вовлекается и ядро |

|области передней |подъязычной слюнным |отводящего нерва. В |

|черепной ямки часто |железам-к слизистой |таких случаях |

|появляются кровоподтеки|верхней части носа и |развивается клиническая|

|в области кожи |глазницы |картина альтернирующего|

|век—“очки”, характерно |Нижнечелюстной нерв и |синдрома Фовилля. |

|также поражение ряда |его ветви — |Центральный паралич |

|черепных нервов. |ушно-височный, щечный и|мышц лица наступает при|

|Особенно часто страдают|нижний альвеолярный |любой локализации |

|лицевой, |нервы |патологического очага |

|преддверно-улитковый и |Расстройства |на всем протяжении |

|отводящий нервы. |чувствительности могут |корково-ядерного пути |

|Сдавление вещества |быть сегментарного или |(кора, лучистый венец, |

|мозга вызывается |периферического типа. |внутренняя капсула, |

|костными осколками |Сегментарный |ножки мозга, мост). В |

|черепа, но чаще |диссоциированный тип |таких случаях |

|гематомами, |расстройств |центральный парез или |

|образованными |обнаруживается при |паралич мышц лица |

|вследствие |поражении ядра |сочетаются с |

|внутричерепных |спинномозгового пути, в|центральным гемипарезом|

|кровотечений. |результате чего при |или гемиплегией на |

|Кровотечения при |сохранности тактильной |противоположной очагу |

|закрытой травме черепа |чувствительности |стороне. Для |

|делятся на |нарушается болевая и |центрального паралича |

|эпидуральные, |температурная |мышц лица характерно |

|субдуральные, |чувствительность на |нарушение функций мышц,|

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13