|
| |16. сделать запись о проведении |1.Исключается загрязнение |
| |процедуры и реакции пациента |белья |
| | | |
| | | |
| |1. Усадить пациента, грудь прикрыть|3. Обеспечение |
|3. Тошнота, |клеенкой |преемственности между врачом|
|рвота | |и медсестрой |
| |2. Дать полотенце, поставить к | |
| |ногам таз |4. Исключается аспирация |
| |3. Сообщить врачу |рвотными массами |
| | | |
| | | |
| |4. Придерживать голову пациента во |5. Исключается загрязнение |
| |время акта рвоты |белья пациента |
| | |Обеспечение комфорта |
| | | |
| |5. Дать прополоскать полость рта | |
| |после каждого акта рвоты, вытереть | |
| |лицо салфеткой | |
| | | |
4.1.5 Стандарт деятельности медсестры при уходе за пациентами с
заболеваниями органов дыхания
|Проблемы |Этапы |Обоснования |
|1. Гипертемия |1. измерение температуры тела |1. обеспечение контроля за|
| |каждые два часа |температурой тела |
| | | |
| |2. выполнение назначений врача по|2. снижение температуры |
| |применению жаропонижающих средств|тела и обеспечение |
| | |преемственности между |
| | |врачом и медсестрой |
| | | |
| |холод на лоб |3. снижение температуры |
| | |тела |
| | | |
| |4. обтирание уксусом | |
| | | |
| | | |
|2. Одышка |1. частое проветривание палаты |обеспечение свежего |
| | |воздуха |
| | | |
| |2. выполнение назначений врача по|снятие одышки и |
| |введению бронхолитиков |обеспечение |
| | |преемственности между |
| | |врачом и медсестрой |
| | | |
|3. Риск отека |1. подача кислорода увлажненного |1. использование спирта |
|легкого |спиртом |как пеногасителя |
| | | |
|4. Кашель с |1. выполнение назначений врача | |
|трудноотходимой | | |
|мокротой |2. обучение пациента правильному | |
| |дыханию | |
| | | |
| |Дренажное положение |Дренажное положение |
| |1. объяснить пациенту цель |1. обеспечивается |
| |предстоящего обучения |необходимое сотрудничество|
| | |с пациентом |
| | | |
| | |2. обеспечивается |
| |2. получить согласие пациента |соблюдение прав пациента |
| | | |
| | |обеспечивается необходимое|
| | |сотрудничество |
| |3. объяснить пациенту цель | |
| |предстоящей лечебной процедуры |обеспечивается |
| | |достоверность результата |
| | | |
| |4. объяснить пациенту ход |обеспечивается правильное |
| |предстоящей лечебной процедуры |выполнение процедуры |
| | | |
| |4.1 убрать подушку |4. 2 исключается риск |
| | |инфицирования окружающей |
| | |среды |
| | | |
| |4.2 приготовить закрывающуюся | |
| |карманную плевательницу с |4.3 обеспечивается отрыв |
| |небольшим количеством |мокроты от стенок бронхов |
| |дезинфицирующего раствора | |
| | | |
| |4.3 уложить пациента на спину и | |
| |сделать повороты туловища, | |
| |останавливаясь после каждого | |
| |поворота на 450 |4.5 обеспечивается |
| | |достаточно полное |
| |4.4 придать пациенту колено – |отхождение мокроты из |
| |локтевое положение |бронхов, очищение |
| | |бронхиального дерева |
| |4.5 пациент из положения лежа на | |
| |кровати на спине, повернуться | |
| |сначала на левый бок, свесив вниз| |
| |голову и руки, находиться в этом |4.6 обеспечивается риск |
| |положении 20 – 30 минут, 2 – 3 |инфицирования окружающей |
| |раза в день |среды |
| | | |
| |4.6 после отхождения мокроты | |
| |закрыть крышку плевательницы и |1. профилактика развития |
| |провести в последующем |астматического статуса и |
| |дезинфекцию плевательницы. |обеспечение |
| | |преемственности между |
|5. Риск развития |1. своевременное выполнение |врачом и медсестрой |
|астматического |назначений врача | |
|статуса при | | |
|бронхиальной | | |
|астме | | |
| | | |
| | | |
4.2 Карта сестринского ухода в реанимационном отделении
Реализация стандартов должна находить отражение в сестринской
документации. Сестринская документация пациента отделения реанимации должна
отражать динамику состояния, обеспечивать преемственность между сестринским
персоналом.
Учитывая возможные проблемы пациентов отделения по разработке
сестринской документации Тольяттинского медицинского колледжа, мною
разработаны; карта сестринского наблюдения и лист дополнительного
наблюдения, которые отражают все нарушенные потребности пациента в
динамике, то есть заполняются данные документы ежедневно. Немаловажным в
сестринской деятельности является и регистрация выполненных манипуляций и
процедур, а также элементов ухода, для обеспечения преемственности между
сестрами.
Поэтому разработан мною ещё лист назначений, который отражает
зависимые, независимые и взаимозависимые вмешательства медицинских сестер.
5. Заключение
Основываясь на опыте работы Тальятинского медицинского колледжа,
научно – исследовательского центра «Сестринское дело» г. Курска, а так же
на стандартах профессиональной деятельности медицинской сестры,
разработанными в г. Санкт – Петербурге, мною разработаны стандарты
профессиональной деятельности медицинского работника реанимационного
отделения.
С целью повышения качества сестринских услуг стандарты разделены по
профилю больных:
. Гинекологического
. Неврологического
. С заболеванием ССС
. С заболеванием сахарный диабет
. С заболеванием органов дыхания
Данные стандарты дадут сестре концентрированности внимания
медицинской сестры на конкретных проблемах пациента.
Учитывая, что разработанные стандарты являются региональными, то
они требуют апробации. Для апробации требуется определенное время, которого
было недостаточно при проведении исследовательской работы.
Поэтому я обратилась к заведующему реанимационного отделения
провести апробацию стандартов в течении года, на что получила одобрение.
Затем стандарты обсудим среди медсестер реанимационного отделения.
6. Предложения:
1. Провести апробацию стандартов профессиональной деятельности медицинской
сестры в реанимационном отделении в течении года
2. В процессе апробации медицинские сестры должны корректировать стандарты.
3. Обсудить стандарты после апробации с учетом дополнений и изменений на
заседании сестер реанимационного отделения
4. Использовать наработанный мною материал в ОФ БМК при изучении дисциплины
«Основы сестринского дела в реанимации».
7. Список использованной литературы
1. А.П. Зильбер «Дыхательная недостаточность» М. Медицина 1989 г.
2. Справочник по анестезиологии и реанимации. Под редакцией
профессора А.А.Бунятяна М. Медицина 1982 г.
3. Мухина С.А. Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского
дела» М. Исток 1998 г.
4. Стандарты практической деятельности медсестры Том 1 и 2 С. – П.
1998 г.
5. Журнал «Медсестра» №2 – 99 г.
6. Журнал «Медсестра» №6 – 2001 г.
7. Журнал «Медицинская помощь» №3 – 98 г.
8. Журнал «Медицинская помощь» №4 – 99 г.
9. Учебная программа по сестринскому делу «Lemon» глава 4
10. Учебная программа по сестринскому делу «Lemon» глава 8 часть 1
11. Н.Б. Садиков «Современный справочник медсестры» Минск
«Современный литератор» - 1998
8. Приложения
Таблица №1 Распределение больных по возрасту 2002 года
|Количество |Всего |Умерло |Мужчин |Умерло |Женщин |Умерло |
|лет | | | | | | |
|0 – 14 лет |--- |--- |--- |--- |--- |--- |
|15 – 19 лет|11 |--- |1 |--- |10 |--- |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14
|
