санитарном надзоре, лабораторной, дезинфекционной и юрисдикционной

деятельности. Примеры учетных статистических форм:

— заключение по отводу земельного участка под строительство (№ 301/у);

— заключение по проекту (№ 303/у);

— акт санитарного обследования (№ 315/у);

— карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания

(№ 357/у);

— протокол исследования питьевой воды (№ 327/у);

— протокол измерений шума и вибрации (№ 334/у);

— рабочий журнал вирусологических исследований (№ 386/у);

— протокол о санитарном правонарушении (№ 001/у).

Статистическая отчетность осуществляется по формам: 1) федерального

государственного и 2) отраслевого статистического наблюдения; первые

утверждаются Госкомстатом РФ и служат для обобщения и анализа в

государственном масштабе проблем, имеющих федеральное значение; вторые

утверждаются Министерством здравоохранения РФ и служат для обобщения и

анализа в отраслевом масштабе проблем, имеющих текущее и оперативное

значение.

Сводные (по учреждению, по территории, по санэпидслужбе) формы

государственного и отраслевого статистического наблюдения представляются в

вышестоящие организации и органы госсанэпиднадзора с установленной

кратностью (месячные, квартальные, полугодовые, годовые) и в установленные

сроки.

Формы федерального государственного статистического наблюдения:

— отчет об инфекционных и паразитарных заболеваниях (№ 2);

— отчет о профилактических прививках (№ 5);

— отчет о медицинских кадрах (№ 17);

— сведения о санитарном состоянии района, города, автономного

образования, области, края, республики (№ 18).

Формы отраслевого статистического наблюдения:

— отчет о сети, структуре, штатах и кадрах санитарно-профилактических

учреждений (№ 19-санэпид.);

— отчет о микробиологических исследованиях объектов окружающей среды (№

22 -санэпид. — САНБАК);

— отчет о работе отделов (отделений, лабораторий) радиационной гигиены (№

26-санэпид.).

Государственная и отраслевая отчетность службы в настоящее время

совершенствуется и развивается.

Отчетные формы бывают оперативной отчетности и текущей. Формы оперативной

отчетности (отчеты о движении инфекционных больных, о профессиональных

заболеваниях, травматизме, пищевых отравлениях, прививочной работе,

профилактических мероприятиях и др.) составляются ежемесячно,

ежеквартально.

Формы текущей отчетности заполняются в течение года, к концу года

составляется сводный отчет, который представляется в вышестоящие

организации госсанэпиднадзора не позднее середины января.

Методика анализа деятельности центра ГСЭН

Деятельность центра ГСЭН (независимо от типа и категории) анализируется

по трем группам показателей — количественные, качественные и эффективности.

Анализ — это выявление проблем, поиск новых вариантов решения на основе

полученной информации об объекте.

К продукции специалиста гигиенического профиля могут быть отнесены:

годовой план работы и исполнение его разделов, санитарное обследование

объекта, проведение экспертизы, составление проектов решения, справок,

докладов, представление материалов о правонарушении, разработка предложений

по оздоровлению различных групп населения и среды обитания и др.

Количественные показатели отражают активность (число проведенных

мероприятий за определенный срок) деятельности специалиста.

Количественные критерии оценки деятельности центров ГСЭН включают

обеспеченность различными видами санитарно-эпидемиологического

обслуживания, укомплектованность штатами и оборудованием, число

обследований объектов, лабораторных исследований, проведенных мероприятий,

полноту охвата объектов или контингентов, подлежащих санитарному надзору,

показатели кратности проведенных обследований (исследований), выявленных

инфекционных больных и бактерионосителей.

Оценка качества деятельности врача состоит из трех основных компонентов:

качества условий работы, качества процесса труда и качества продукции или

результатов.

Качественные характеристики деятельности центров ГСЭН оцениваются числом

обследований с применением лабораторных и инструментальных методов,

своевременностью их проведения, сроками выявления и ликвидации

эпидемического очага и др.

Стандарты качества могут быть разделены на 4 группы: 1) квалификационные

модели специалистов, основанные на должностных требованиях); 2) структурно-

организационные (содержат количественные и качественные характеристики

организации деятельности); технологические (определяют необходимые свойства

элементов работы, операций и процедур в процессе труда) и 4) комплексные

модели, включающие указанные в пунктах 1—3.

К аналитическим задачам могут быть отнесены: изучение причин изменений в

состоянии здоровья населения, окружающей среды, объектов надзора;

определение приоритетных направлений деятельности; выявление факторов

риска, оценка и маркетинг медико-профилактических услуг. Качественная

деятельность центров ГСЭН предусматривает интеграцию и координацию усилий

специалистов различных учреждений — внутриведомственных и вневедомственных,

медицинского и немедицинского профиля.

Эффективность (результативность) труда — третий компонент оценки работы

врача-гигиениста. Существует два основных подхода к определению

эффективности: результативно-целевой и результативно-затратный. При первом

подходе эффективность рассматривается как исполнение (достижение)

задуманной цели, при втором — как отношение результата к затратам

(временным, трудовым, материальным).

Общие показатели эффективности свидетельствуют о динамике инфекционной

заболеваемости населения и заболеваемости с временной утратой

трудоспособности в течение ряда лет, о ликвидации или снижении числа

профессиональных заболеваний, пищевых отравлений, уменьшении числа объектов

(в конце года), не отвечающих санитарным требованиям. Специальные

показатели эффективности свидетельствуют об удельном весе объектов

(анализов) с улучшенными характеристиками.

В контексте охраны здоровья населения различают 3 категории

эффективности: социальную (отражение интересов конкретных групп населения),

медицинскую (улучшение показателей здоровья) и экономическую, критериями

которой являются экономический ущерб, предотвращенный ущерб и

рентабельность затрат.

В качестве основного источника информации при проведении анализа и оценки

деятельности врача используются документы государственной и отраслевой

статистической отчетности. Учетные документы должны раскрывать содержание

работы специалиста. Первичные документы должны быть формализованы,

максимально унифицированы, с набором готовых группировочных признаков

объекта, позволяющих быстро дать правильный ответ. Эти документы должны

иметь большую информационную емкость, всесторонне отражать состояние

объекта, быть сравнимыми и сопоставимыми.

Показатели анализа должны просто вычисляться. Среди показателей оценки

состояния здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения,

работающих в этом направлении, следует выделить показатели:

— динамики состояния здоровья населения;

— санитарного состояния объектов надзора и среды обитания человека;

— собственно деятельности специалистов (количественные и качественные);

— позволяющие провести оценку и анализ качества условий труда

специалиста, изучить эффективность использования кадров.

Определив непосредственные продукты труда, можно рассчитать показатель

гигиенической эффективности (отношение числа случаев с достигнутым

результатом к общему числу оцениваемых случаев).

Анализ показателей деятельности проводится по следующим основным разделам

статистического годового отчета: штаты и структура; показатели

предупредительного санитарного надзора; показатели текущего санитарного

надзора; эпидемиологические мероприятия и работа в эпидочагах; меры

административного принуждения; показатели хозяйственной и финансовой

деятельности. В статистических таблицах оцениваются показатели динамики

санитарного состояния объектов надзора, среды обитания (водоемы,

атмосферный воздух, почва) и др.

В приложении к годовому отчету (статистическая форма) должны быть

проанализированы:

— структура, категория, укомплектованность штатами, квалификация кадров;

— обеспеченность оборудованием и оснащением;

— трудности в проведении санитарно-эпидемиологического обеспечения,

причины невыполнения тех или иных запланированных мероприятий, конкретные

предложения для улучшения работы;

— практическая помощь на местах в деле организации и проведения

оздоровительных мероприятий;

— комплексность и интеграция в работе отделов и отделений;

— эффективность работы по улучшению санитарно-эпидемического состояния

района;

— данные об организационно-методической и санитарно-просветительной

работе (число совещаний, лекций, общих собраний).

Штаты и структура районного центра ГСЭН

Штаты и структура центра определяются его типом и категорией. Главный

врач, используя предоставленные ему права, может изменять численность

специалистов (в рамках фонда оплаты труда) в зависимости от социально-

экономических и санитарно-гигиенических условий, наличия целевых

комплексных программ и др.

Анализируются обеспеченность санитарными врачами (ориентировочно 2—3 на

10000 жителей), укомплектованность отдельными специалистами (отношение

числа занятых к штатным должностям), соотношение между числом санитарных

врачей, эпидемиологов и числом средних медицинских работников (желательно

не менее 1:4) и другие показатели. В годовом отчете представляются сведения

об усовершенствовании врачей (не реже 1 раза в 5 лет), специализации,

подготовке на рабочем месте, повышении категории, получении лицензии и

сертификата.

Показатели предупредительного санитарного надзора

Абсолютные данные для расчета показателей предупредительного санитарного

надзора представлены в годовой отчетной форме № 18 “Отчет о санитарном

состоянии района, города, области, края, республики”. Форма позволяет

дифференцировать сведения по группам объектов надзора (населенные места и

коммунальные объекты, пищевые объекты, промышленные предприятия,

предприятия торговли и др.).

Анализ и оценка деятельности центра ГСЭН и отдельных специалистов

предусматривают вычисление следующих показателей предупредительного

санитарного надзора:

— выдача заключений по выбору земельного участка — процент заключений, по

которым не получено согласование (от общего числа объектов);

— рассмотрение проектов строительства (доля несогласованных проектов

строительства и реконструкции);

— контроль за строительством, реконструкцией и техническим

перевооружением (процент объектов, на которых были выявлены отступления от

санитарных и строительных норм, приостановлены строительство и

реконструкция, от общего числа объектов с выявленными нарушениями;

— рассмотрение проектов нормативной документации (доля несогласованных

проектов нормативной документации);

— рассмотрение технологий производства (удельный вес технологий

производства, по которым не получено согласование);

— введение объектов в эксплуатацию без разрешения госсанэпидслужбы

(процент объектов, введенных в эксплуатацию без разрешения, от общего числа

введенных в эксплуатацию объектов).

Содержание и показатели текущего санитарного надзора

Текущим называется санитарно-эпидемиологический надзор за действующими

объектами, осуществляемый профильными специалистами (врачами и их

помощниками) санэпидслужбы. Периодичность посещения объекта определяется

степенью его санитарно-гигиенической и эпидемической значимости и

принадлежностью к определенной группе (детские дошкольные учреждения,

предприятия, лечебно-профилактические учреждения и т. п.). При

осуществлении текущего санитарного надзора проводятся динамическое

санитарное наблюдение, лабораторно-инструментальные исследования, выявление

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37