терапию, групп-анализ, нейролингвистическое программирование, психодраму,

психосинтез, телесно ориентированную психотерапию, трансперсональную

психотерапию, трансактный анализ, психоанализ (президент России в 1996 году

издал специальный Указ о развитии психоанализа).

Мир психотерапии не просто разнообразен - он необозрим. Каждый специалист

видит лишь какую-то его часть. И называет только эту часть психотерапией.

Существует великое множество определений психотерапии.

Вот, например, что писал М.С. Лебединский в 1959 году:

"Психотерапией является целенаправленное, планомерное, учитывающее не

только особенности и состояние организма в целом, но и социальную природу,

личность человека, врачебное воздействие на психику в целях лечения его

психики, его нервной системы, в соответствующих случаях и всего организма в

целом."

По мнению А.М. Свядоща, которое он сформулировал в 60-х годах,

психотерапия - это лечение информацией.

П.И. Буль в 1974 году заметил, что "основа психотерапевтического

воздействия - речевое воздействие врача его врачебным словом."

Начиная с 70-х годов у нас в стране было принято определение В.Е.

Рожнова: "Психотерапия есть комплексное лечебное воздействие с помощью

психических средств на психику больного, а через нее и на весь его организм

с целью устранения болезненных симптомов и изменения отношения к себе,

своему состоянию и окружающей среде."

Если вглядеться, вдуматься в эти определения, можно заметить, что все они

так или иначе содержат в себе общие ключевые слова, рисующие психотерапию

как составную часть медицины: больной, врач, лечение.

Но сегодня, когда и железный, и идеологический занавесы с жизни сняты,

когда нам стал доступен весь ранее скрытый или запрещенный опыт мировой

психологии и психотерапии, психиатры - психотерапевты - те, кто, по

выражению М.Е. Бурно, "основательно поварились в котле большой психиатрии",

пришли к заключению, что "высокая психотерапия есть, в сущности, целебное

обучение пациента искусству жизни и лечение средствами души" [9, c.16].

Я полностью согласна с этим определением, а еще мне нравится точка зрения

профессора В.В. Макарова. Он считает, что: "…психотерапия - это процесс

психологического упорядочения прошлого, настоящего и будущего, достижение

гармонии с собой и миром в настоящем."

Гармония с собой и миром в настоящем может быть получена в случае полной

самореализации, покоя, достижения счастья. Ее можно сформулировать и как

высвобождение потенциала человека, самоактуализации и позитивной

саморегуляции, достижения аутентичности, подлинной человечности. Такое

краткое и вместе с тем широкое понимание психотерапии может обеспечить ее

развитие в различных направлениях [18, c.26].

Приведем и более традиционное, детализированное определение. Психотерапия

- система психического (психологического) воздействия словом, мимикой,

молчанием при помощи техник, изменяющих психические процессы и соматическое

состояние, воздействия группы, специально организованной среды, на психику,

а через нее и весь организм человека или группу с целью лечения или

профилактики заболевания и состояний дезадаптации, развития здоровья или

достижения других сформулированных целей.

Это эклектичное определение, сконструированное с учетом представлений

ряда авторитетных исследователей, в частности, В.Е. Рожнова и Б.Д.

Карвасарского, отражает различные аспекты предмета [18, c.27].

Можно выделить шесть моделей терапии: медицинскую, психологическую,

педагогическую, философскую, социальную и недифференцированную [Макаров

В.В., 1999].

Польский психотерапевт Станислав Ледер описал четыре основные модели

психотерапии:

* психотерапия как метод лечения, влияющий на состояние и

функционирование организма в сфере психических и соматических функций

(медицинская модель психотерапии);

* психотерапия как метод манипулирования, носящий характер инструмента и

служащий целям общественного контроля (социологическая модель);

* психотерапия как комплекс явлений, происходящих в ходе взаимодействия

между людьми (философская модель психотерапии);

* психотерапия как метод, который приводит в действие процесс научения

(психологическая модель).

Существование этих моделей, объяснимое воздействием разнообразных

социально-культурных, экономических и других факторов, оказывающих влияние

на развитие психотерапии в современном мире, заостряет вопрос о социальной

релевантности целевых установок в психотерапии, ее нормативном аспекте.

Этот аспект отчетливо выступает в работах К.К. Платонова (1974), Е.В.

Шороховой (1978), А.М. Изуткина (1982), [10, c. 8].

Я остановлюсь только на психологической модели в психотерапии, которая

предназначена для решения проблем, не достигающих уровня патологии, однако

влияющих на развитие психологических функций, личностный рост.

Выделяются четыре варианта психотерапии по продолжительности: терапия

сверхкороткая (сверхбыстрая), короткая (быстрая), длительная (медленная),

сверхдлительная (сверхмедленная), [18, c.33].

сверхкороткая терапия длится минуты и часы, направлена на разрешение

актуальных, изолированных проблем и конфликтов; глубокими личностными

проблемами она не занимается. Ее эффект может отличаться нестойкостью.

Примером может служить нейролингвистическое программирование.

Короткая терапия длится в течение часов и дней. Личностным содержанием

занимается в пределах необходимого минимума для решения актуальной

проблемы. Ее эффективность часто более стойкая. Характерно, что она как бы

запускает процесс изменения, который продолжается и после завершения

терапии. Примером может служить метод кристаллизации проблем.

Медленная терапия длится месяцы. Она занимается личностным содержанием

проблем. Прорабатывает множество деталей. Ее эффект развивается медленно и

носит стойкий характер. Примером является трансактный анализ.

Сверхмедленная терапия длится годы. Она занимается сознательным и

бессознательным клиента. Много времени посвящает достижению понимания сути

переживаний. Обычно большую роль отводит раннему опыту человека. Эффект

сверхмедленной терапии развивается постепенно, носит длительный характер. В

ряде случаев он зависит от сохранения контакта между терапевтом и клиентом.

Примером является классический психоанализ.

У каждого подхода существуют свои базовые техники и приемы.

Существуют также три главных подхода к профессии психотерапевта:

1) приверженность одной теории, одному подходу;

2) эклектизм - приверженность многим подходам;

3) общетеоретическая ориентация.

Приверженность одному подходу дает, с одной стороны, глубокое

проникновение в предмет, исчерпывающие знания теории и практики, а с другой

стороны - ограничения, связанные как раз с возможностями одного подхода,

одного метода.

Эклектизм приводит к тому, что специалист знает кое-что выборочное из

различных теорий и практик. Он может достигать эффективности, особенно на

начальных этапах работы. И все же этот специалист достаточно скоро

столкнется с недостатками своей поверхностной подготовки, с отсутствием

основных, стержневых, базовых представлений.

Общетеоретическая ориентация, или общий континуальный подход, или

систематический эклектизм - это такой профессиональный подход, где вначале

специалист является последователем одной теории, изучает все, что известно

в данной области. А уже затем, приобретая профессиональный фундамент,

начинает выходить за пределы данной, базовой для него теории. Такой

профессионал может использовать концептуальные представления одних теорий,

а технические и практические подходы других. В своем профессиональном

развитии он стремится к созданию метатеории психотерапии. Это во многом

объясняется тем, как замечает З. Скода (1979), что мечтой каждого

честолюбивого психотерапевта является создание нового, необычного приема,

внесение своего оригинального вклада в историю психотерапии [10, c.61].

Эффективность психотерапии связана со специфическим воздействием

конкретных методов психотерапии.

Например, к психотерапевту приходит пациент с остро возникшими страхами и

реакциями паники. Терапевт при помощи техник нейролингвистического

программирования или гештальт-терапии может снять эти реакции, а затем уже

работать с пациентом в одной из личностно-ориентированных концепций.

Или же терапевт предложит пациенту классический психоанализ. И тогда

через полгода терапии они могут подойти к причинам страхов и реакций

паники.

Так можно прокомментировать эффективность психотерапии.

Исследователи называют от 500 до 700 зарегистрированных в мире методов

терапии. В нашей стране их, разумеется, значительно меньше. Так, в

программе "Весеннего декадника" в г. Павлодаре в 2000 году было

представлено всего 24 метода. Это трансактный анализ, экзистенционально-

гумманистическая психотерапия, трансперсональная психотерапия,

эриксоновская терапия, нейролингвистическое программирование, гештальт-

терапия, рационально-эмотивная терапия, голотропное дыхание, свободное

дыхание, телесно-ориентировочная психотерапия, игровая психотерапия, метод

кристаллизации проблем, арт-терапия, терапия творческим самовыражением,

семейная психотерапия, позиционная психотерапия, ребефинг, танцевальная

терапия, экзистенциональная терапия и др.

Декадники - это синтез специализации, повышения квалификации, научно-

практической конференции, семинара по обмену опытом, тренингов.

А для тех, кому это важно - разрешения проблем в терапии. В

информационном потоке ведущих школ, ориентированных как на Запад, так и на

Восток, каждый участник находит свои интересы. Каждый получает возможность

удовлетворить свои самые насущные потребности, увидеть перспективы своего

развития.

Из всех перечисленных психотерапевтических направлений в своей

квалификационной работе я остановлюсь на трансактном анализе как наиболее

интересном для меня анализе взаимодействий и новой возможностью коррекции

психологических проблем. Разработанный Э. Берном менее полувека назад,

трансактный анализ сегодня признан во всем мире и бурно прогрессирует.

§ 2. Трансактный анализ

Вторая половина семидесятых и восьмидесятые годы открыли трансактный

анализ. Эта мировоззренческая концепция в нашей стране пришла из

диссидентского движения.

Сегодня трансактный анализ представляет собой один из классических

вариантов современного психоанализа. Его развитие шло стремительно, ведь

первое упоминание идей трансактного анализа относится к 1957 году.

Он разработан как специальный метод групповой психотерапии, где

взаимодействие индивидов анализируется с точки зрения трех основных

состояний "Я". А единица взаимодействия была названа трансакцией.

Согласно концепции Берна, каждый человек представляет собой хранилище

стереотипов, обусловленных спецификой воспитания в самом широком смысле

этого слова. И одновременно есть в каждом человеке нечто такое, что толкает

его на спонтанные поступки и действия, обусловленные детским "хочу" или "не

хочу" (эмоции, импульсы и т.д.). В реальной жизни люди пытаются соотносить

"хочу" и "должно", причем те, кому это удается сделать в наилучшей степени,

более гармонично вписываются в окружающий мир. Они предстают перед

окружающими чаще всего разумными и преуспевающими людьми, могут занимать в

жизни хорошее социальное положение. Совокупность устоявшихся стереотипов Э.

Берн называет состоянием "Родитель", а трезвого "весовщика", соизмеряющего

"хочу - нужно", - словом "Взрослый". А наши эмоции и импульсы - "Ребенком".

Так же, как и у З. Фрейда, структура личности у Э. Берна трехкомпонентна. В

каждом человеке самым сложным образом переплетены эти три состояния:

"Взрослого", "Родителя", "Ребенка" [1, c. 367], (см. приложение 1).

Общение с людьми (начальником на работе, продавцом в магазине, другом,

сослуживцем и т.д.) может строиться по разному, в зависимости от

психологического состояния человека, от темы общения и - что очень важно -

от того, является ли взаимодействие бескорыстным или человек хочет чего-то

добиться от своего собеседника. Надо учитывать, что при этом включаются

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7