|
биохимический анализ крови, анализ мочи, рентгенография грудной клетки,
консультация офтальмолога. При этом было выявлено наличие влажных
мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах правого лёгкого, уменьшение
подвижности нижнего края правого легкого, жесткое дыхание, притупление
перкуторного звука в нижних отделах правого лёгкого; лейкоцитоз с
нейтрофилёзом; при рентгенологическом исследовании - инфильтрат справа,
наличии выпота в плевоальную полость справа, застойные явления в лёгких.
Данные исследований позволили поставить диагноз: «Острая внебольничная
правосторонняя очаговая пневмония нижней доли.» Проводилось лечение:
медикоментозное (ампициллин, аспирин, фенозепам, фуросемид, диклофенак,
отхаркиваящая микстура). Самочувствие больного улучшилось: перестали
беспокоить боли, прошла слабость, перестал беспокоить кашель, перестала
выделяться мокрота. 22 октября больной был выписан. По основному
заболеванию прогноз для жизни благоприятный. Для полного выздоровления
показано курортно-санаторное лечение.
Ds: острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней
доле.
Подпись студента________________________________________________________
Заключение ассистента___________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_
_____________________________________________________________
__________
ЛИТЕРАТУРА
М.И.Кузин «Хирургические болезни» Москва «Медицина» 1987 год.
«Хирургическое лечение злокачественных опухолей» Б. Е.
Петерсон. Москва «Медицина» 1976 год.
«Внутренние болезни» под редакцией Б. И. Шлутко. Издание вто
рое, исправленное и дополненое. Санкт-Петербург 1994 год.
Большая медицинская энциклопедия
2:5030/434@FidoNet
HTTP://medinfo.home.ml.org
HTTP://doctor.ru/medinfo
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
Проэкт IT-MED клиника ON-LINE
http://it-med.ru/library/d/disstuber.htm
ПОЗВОНОК.RU «Кавернозный туберкулёз лёгких»
http://www.pozvonok.ru/med/page_3_1_6.html
PRIVIVKA.RU «Туберкулёз»
http://www.privivka.ru/infect/tb.htm
При подготовке данной статьи были частично использованы материалы:
Tuberculosis factsheet by NIAID, US
«Туберкулёз»
http://hippocrate.narod.ru/library/t/tuber2.htm
«Синдром уплотнения лёгочной ткани»
http://projects.karelia.ru/diagnostika/pulmon/razdel5/razdel5_31.htm
Журнал «Новости лучевой диагностики»
«Центральный рак лёгкого» Дзюбан В. П.
НИИ онкологии и медицинской радиологии им.
Н.Н.Александрова, г. Минск
http://www.nld.unibel.by/101/stat4.htm
Петрозаводский государственный университет, учебное пособие
«Рак лёгкого», кафедра госпитальной хирургии, И. Е. Бахлаев, А.
П. Толпинский. 2002 год.
http://media.karelia.ru/~resource/oncology10/intro.htm
Медицинский справочник ДОМАШНИЙ ДОКТОР, редакторы – В. Ф.
Тулянкин, Т. И. Тулянкина, «Рак лёгкого».
http://rtk.dax.ru/libdd/libdd330.html
«Заболевания органов дыхания»
http://omsktherapya.narod.ru/011.htm
ПОЗВОНОК.RU «Рак лёгкого»
http://www.pozvonok.ru/med/page_1_1_12.html
«Рак лёгкого»
http://www.dopomoha.kiev.ua/tersprav/doc/g1r1_11.htm
«Пневмония» А. И. Синопальников
http://www.kuban.su/medicine/shtm/baza/pulmo/pneu.htm
ДНЕВНИК КУРАЦИИ
|Дата |Ту |Тв |Текст дневника |Назначения |
|14.10.|36,|36,|Жалуется на кашель с небольшим |Режим 2 |
|02 |8 |6 |количеством белой мокроты, на | |
| | | |тупую боль в правом боку по |Диета №10 |
| | | |рёберной дуге при механическом | |
| | | |раздражении.Состояние |S. Ampicillini |
| | | |удовлетворительное, сознание |1,0 в/м 4р/сутки |
| | | |ясное, положение активное, на | |
| | | |контакт идёт легко. Пульс 68 |Tab. Aspirini 0,5|
| | | |уд/мин. АД 150/80 мм.рт.ст. |по ј таблетки 1 |
| | | |Видимые слизистые розовые, |р/сутки |
| | | |влажные, чистые. Язык влажный | |
| | | |чистый. Зубы частично отсутствуют.|Tab. Phenosipami |
| | | |Лимфоузлы не пальпируются. Тоны |0,01 по 1 |
| | | |сердца ритмичные приглушенные. |таблетке 1 раз на|
| | | |Присутствует систолический шум на |ночь |
| | | |верхушке, не проводится. Имеется | |
| | | |гипертрофия левого желудочка и |Tab. Furosemidi |
| | | |смещение левой границы |0,04 по 1 |
| | | |относительной сердечной тупости |таблетке утром |
| | | |кнаружи. Дыхание жесткое. | |
| | | |Присутствуют влажные |Отхаркивающая |
| | | |мелкопузырчатые хрипы в нижних |микстура |
| | | |отделах лёгких. Притупление | |
| | | |перкуторного звука над лёгкими в | |
| | | |нижней части грудной клетки. Живот| |
| | | |мягкий, подвздут, безболезненный, | |
| | | |равномерно участвует в акте | |
| | | |дыхания. Печень не выступает | |
| | | |из-под рёберной дуги. | |
| | | |Мочеиспускание самостоятельное, | |
| | | |без затрудноний. Присутствуют | |
| | | |отёки на нижних третях голеней. | |
| | | |Стул оформлен, коричневый, без | |
| | | |примесей. Диурез в пределах нормы.| |
| | | |Пульс 76 уд/мин., ритмичный. АД | |
| | | |130/80. | |
|15.10.|36,|36,|Жалуется на кашель с небольшим |Режим 2 |
|02 |4 |6 |количеством белой мокроты, на | |
| | | |колющую боль в правом подреберье |Диета №10 |
| | | |при дыхании, кашле и | |
| | | |пальпации.Состояние |Назначения те же |
| | | |удовлетворительное, сознание | |
| | | |ясное, положение активное, на | |
| | | |контакт идёт легко. Пульс 73 | |
| | | |уд/мин., ритмичный. АД 140/75. | |
|16.10.|36,|36,|Жалуется на колющие боли в правом |Режим 2 |
|02 |8 |7 |подреберье при дыхании, кашле и | |
| | | |пальпации. Состояние |Диета №10 |
| | | |удовлетворительное. Пульс 72 | |
| | | |уд/мин., ритмичный. АД 135/80 |Назначения те же |
| | | |мм.рт.ст. Живот мягкий, | |
| | | |безболезненный, слегка подвздут. | |
| | | |Отёков нет. Отправления в норме. | |
|17.10.|36,|36,|Боли в правом подреберье |Режим 2 |
|02 |6 |7 |умеренные. Симптом Ортнера слабо |Диета №10 |
| | | |«+». Состояние удовлетворительное.|Назначения те же |
| | | |Беспокоит лёгкий кашель. Пульс 68 |+ S. Diclophenaci|
| | | |уд/мин., ритмичный. АД 130/80 |3,0 в/м вечером |
| | | |мм.рт.ст. Живот мягкий | |
| | | |безболезненный. Отправления в | |
| | | |норме. | |
|18.10.|36,|36,|Жалуется на колющие боли в правом |Режим 2 |
|02 |8 |6 |подреберье при дыхании, кашле и |Диета №10 |
| | | |пальпации. Симптом Ортнера слабо |Назначения те же |
| | | |«+». Кашель беспокоит мало. |+ S. Diclophenaci|
| | | |Состояние удовлетворительное. |3,0 в/м вечером |
| | | |Пульс 70 уд/мин., ритмичный. АД | |
| | | |135/80 мм.рт.ст. | |
|19.10.|36,|36,|Жалуется на колющие боли в правом |Режим 2 |
|02 |9 |8 |подреберье при дыхании, кашле и |Диета №10 |
| | | |пальпации. Симптом Ортнера слабо |Назначения те же |
| | | |«+». Кашель беспокоит мало. |+ S. Diclophenaci|
| | | |Состояние удовлетворительное. |3,0 в/м вечером |
| | | |Пульс 70 уд/мин., ритмичный. АД | |
| | | |135/80 мм.рт.ст. | |
|20.10.|36,|36,|Состояние значительно улучшилось. |Режим 2 |
|02 |7 |7 |Кашель не беспокоит. Болей в |Диета №10 |
| | | |правом подреберье нет. В лёгких |Назначения те же |
| | | |единичные хрипы в нижних отделах. |+ S. Diclophenaci|
| | | |Пульс 82 уд/мин., ритмичный. АД |3,0 в/м вечером |
| | | |130/80 мм.рт.ст. | |
|21.10.|36,|36,|Отчётливая положительная |Режим 2 |
|02 |7 |6 |клиническая и рентгенологическая |Диета №10 |
| | | |динамика. Состояние |Назначения те же |
| | | |удовлетворительное. Пульс 64 |+ S. Diclophenaci|
| | | |уд/мин., ритмичный. АД 150/80 |3,0 |
| | | |мм.рт.ст. Тоны сердца |в/м вечером |
| | | |приглушенные, систолический шум на|Кроме ампициллина|
| | | |верхушке; не проводится. Дыхание |– отменён. |
| | | |несколько ослаблено справа в | |
| | | |нижних отделах. Там же единичные | |
| | | |влажные хрипы. Живот мягкий, | |
| | | |безболезненный, отёков нет. | |
|22.10.|36,|36,|Состояние удовлетворительное. |Режим 2 |
|02 |5 |7 |Кашель не беспокоит. Болей в |Диета №10 |
| | | |правом подреберье нет. В лёгких | |
| | | |единичные хрипы в нижних отделах. | |
| | | |Пульс 72 уд/мин., ритмичный, | |
| | | |удовлетворительного наполнения и | |
| | | |напряжения. АД 130/80 мм.рт.ст. | |
| | | |Больной Полупанов Александр | |
| | | |Павлович 1930 года рождения | |
| | | |выписан. | |
23.10.02
| |36,|36,|Для дальнейшей курации принял |Режим 1 |
| |8 |7 |больного Дикалова Александра |Диета №15 |
| | | |Анатольевича 1959 года рождения. |Tab. Bromgexini |
| | | |Жалоб на момент осмотра не |0,08 по 2 |
| | | |предьявляет. При поступлении |таблетки 3 р/день|
| | | |беспокоила боль в правой половине | |
| | | |грудной клетки, кашель с небольшим|Tab. Ranithidini |
| | | |количеством мокроты, одышки |0,3 по 1 таблетке|
| | | |инспираторного характера. |на ночь |
| | | |Состояние удовлетворительное, | |
| | | |сознание ясное, положение | |
| | | |активное, на контакт идёт легко. | |
| | | |Пульс 70 уд/мин., ритмичный, | |
| | | |удовлетворительного наполнения и | |
| | | |напряжения. АД 130/80 мм.рт.ст. | |
| | | |Видимые слизистые розовые, | |
| | | |влажные, чистые. Язык влажный | |
| | | |чистый. Тоны сердца ритмичные, | |
| | | |ясные. Область сердца без видимых | |
| | | |изменений. Границы сердечной | |
| | | |тупости в норме. Дыхание жесткое. | |
| | | |Хрипов нет. Живот мягкий, | |
| | | |болезненный в эпигастральной | |
| | | |области, равномерно участвует в | |
| | | |акте дыхания. Печень не выступает | |
| | | |из-под рёберной дуги. | |
| | | |Мочеиспускание самостоятельное, | |
| | | |без затрудноний. Физиологические | |
| | | |отправления без видимых | |
| | | |отклонений. Диурез в пределах | |
| | | |нормы. | |
24.10.02
| |36,|36,|Состояние прежнее. Видимые |Режим 1 |
| |6 |7 |слизистые розовые, влажные, |Диета №15 |
| | | |чистые. Пульс 74 уд/мин., |Tab. Bromgexini |
| | | |ритмичный, удовлетворительного |0,08 по 2 |
| | | |наполнения и напряжения. АД 130/80|таблетки 3 р/день|
| | | |мм.рт.ст. Дыхание жёсткое. Шумов | |
| | | |нет. Физиологические отправления в|Tab. Ranithidini |
| | | |норме. |0,3 по 1 таблетке|
| | | | |на ночь |
25.10.02
| |36,|36,|Состояние прежнее. Пульс 68 |Режим 1 |
| |7 |8 |уд/мин., ритмичный, |Диета №15 |
| | | |удовлетворительного наполнения и |Tab. Bromgexini |
| | | |напряжения. АД 130/80 мм.рт.ст. |0,08 по 2 |
| | | |Дыхание жёсткое. Шумов нет. |таблетки 3 р/день|
| | | |Видимые слизистые розовые, | |
| | | |влажные, чистые. Физиологические |Tab. Ranithidini |
| | | |отправления в пределах нормы. |0,3 по 1 таблетке|
| | | | |на ночь |
Copyright © SoS-H-NeW
2:5030/2333.10@FidoNet
mandibularis@mail.ru
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
|
