|Вакцина |Противопоказания |

|Все вакцины |Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу* |

|Все живые вакцины |Иммунодефицитное состояние (первичное), |

| |иммуносу-прессия, злокачественные новообразования, |

| |беременность |

|БЦЖ-вакцина |Вес ребенка менее 2000 г, келлоидный рубец после |

| |предыдущей дозы. |

|Оральная |Абсолютных противопоказаний нет |

|полиомиелит-мая | |

|вакцина | |

|АКДС |Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные|

| |судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС) |

|АД С, АДС-М |Абсолютных противопоказаний нет |

|Живая коревая, |Тяжелые реакции на аминогликозиды Анафилактические |

|паро-титная, |реакции на яичный белок |

|краснушная вакцины| |

|или тривакцина | |

|(корь, паротит, | |

|краснуха) | |

Примечания: плановая вакцинация откладывается до окончания острых

проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых

ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после

нормализации температуры,

* к сильной реакции относят: 1) развитие анафилактического шока, 2)

повышение температуры выше 40"С, 3) возникновение в месте введения вакцины

отека, гиперемии больше 8 см в диаметре.

Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок

|Состояния |В анамнезе |

|Перинатальная энцефалопатия |Недоношенность |

|Стабильные неврологические состояния |Сепсис |

|Увеличение тени тимуса |Болезнь гиалиновых мембран |

|Аллергия, астма, экзема |Гемолитическая болезнь новорожденных |

|Врожденные пороки |Осложнения после вакцинации в семье |

|Дисбактериоз |Аллергия в семье |

|Поддерживающая терапия |Эпилепсия |

|Стероиды, местно применяющиеся |Внезапная смерть в семье |

Правила проведения вакцинации

Прививки должны проводиться в лечебно-профилактических учреждениях.

Перед прививкой врач должен провести тщательный анализ состояния

прививаемого ребенка, определить наличие возможных противопоказаний к

вакцинации. Одновременно с изучением анамнеза необходимо учитывать

эпидемиологическую ситуацию, то есть наличие инфекционных заболеваний в

окружении ребенка. Это очень важно, так как присоединение инфекций в

поствакцинальном периоде отягощает его течение и может вызвать различные

осложнения. Кроме того, снижается выработка специфического иммунитета. При

необходимости проводится лабораторное обследование и консультации у

специалистов.

Перед проведением профилактической прививки проводится медицинский

осмотр для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В

медицинской документации производится соответствующая запись врача

(фельдшера) о проведении прививки.

Рекомендуется проводить прививки, особенно живыми вакцинами, в

утренние часы. Прививку следует проводить в положении сидя или лежа во

избежание падения при обморочных состояниях. В течение 1—1,5 часов после

вакцинации необходимо медицинское наблюдение за ребенком, в связи с

возможным развитием аллергических реакций немедленного типа. Затем в

течение 3-х суток ребенок должен наблюдаться медсестрой на дому или в

организованном коллективе. После вакцинации живыми вакцинами ребенок

осматривается медсестрой на 5—б-й и 10—11-й дни, так как реакции на

введение живых вакцин возникают на второй неделе после прививки.

Необходимо предупредить родителей вакцинируемого о возможных реакциях

после введения вакцины, рекомендовать гипоаллергенную диету и охранительный

режим.

ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Многочисленные исследования и практический опыт показали, что

практически все дети при индивидуальном подходе могут быть вакцинированы.

Дети с хроническими заболеваниями подвержены наибольшему риску заражения

инфекционными заболеваниями, поэтому они должны быть иммунизированы в

первую очередь.

Вакцинация детей с неврологической патологией требует индивидуального

подхода. Этих детей прививают в период исчезновения неврологической

симптоматики или в период стойкой ремиссии.

Детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы, афебрильными

судорогами в анамнезе вместо АКДС вводят АДС.

Детям с судорогами в анамнезе прививки проводят с использованием

противосудорожиых средств, которые назначают за 5—7 дней до и на 5—7 день

после введения анатоксинов и с 1-го по 14-й день после коревой и паротитной

вакцин. При заинтересованности ядер ствола мозга препаратами выбора

являются седуксен, реланиум, сибазон. В том случае, если ребенок получает

противосудорожную терапию постоянно, необходимо в те же сроки увеличить

суточную дозу препарата на 1/3 или назначить второй противосу дорожный

препарат.

Показана плановая дача антипиретиков в течение 1—3 дней после

вакцинации анатоксинами и 5—7 дней при применении живых вакцин.

Вакцинация детей с гипертензионно-гидроцефальным синдромом,

гидроцефалией осуществляется при отсутствии про-грессирования заболевания с

использованием дегидратационной терапии (диакарб, глицерол и др.).

Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями проводится в период

устойчивой ремиссии. Дети, страдающие поллинозом не прививаются в течение

всего периода цветения растений. Детей с аллергией к бытовым аллергенам и

часто болеющим ОРВИ лучше прививать в летний период.

Возможно удлинение интервалов между прививками. Необходимо строгое

соблюдение гипоаллергенной диеты в течение месяца после вакцинации.

Назначают антигистаминные препараты. В качестве оптимального препарата

в педиатрии в настоящее время может быть рекомендован лоратадин (Кларитин),

сочетающий в себе две ключевые характеристики: а) высокая эффективность (Н1

блокирующее и противовоспалительное действие) и б) высокая степень

безопасности. Применение Кларитина не влияет на степень и выраженность

специфического иммунного ответа. У детей, имеющих аллергические заболевания

(атопический дерматит в форме экземы, нейродермита; аллергический ринит и

другие респираторные проявления аллергии, бронхиальная астма и др.),

Кларитин целесообразно назначать за 1—2 недели до антигенного воздействия

(вакцинации) и в течение 1-2 недель—после вакцинации. У детей с

проявлениями пищевой, лекарственной и другими вариантами аллергии в

анамнезе, а также у детей с наследственной отягощенностью по аллергическим

заболеваниям Кларитин целесообразно ^назначать за 1—3 дня до вакцинации и в

течение 5 дней — после.

Дозировка препарата: детям от 2 лет и с массой тела менее 30 кг — 5 мг

(5 мл сиропа или 1/2 табл.) 1 раз в день; детям с массой тела более 30 кг—

10 мг (10 мл сиропа или 1 табл.) 1 раз в день (независимо от приема пищи и

времени суток).

Вакцинация детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями

(более 6 раз в год), лучше вакцинировать в период наименьшей

распространенности острых респираторных вирусных инфекций.

Для стимуляции антителообразования в течение 10 дней после прививки

назначают дибазол, метилурацил, поливитамины. За 2 недели до и после

вакцинации показаны биогенные стимуляторы (экстракт элеутерококка, настойка

заманихи, женьшеня).

Для профилактики острых респираторных вирусных инфекций в

поствакцинальном периоде хороший эффект дает ин-терферон интраназально (по

3 капли в каждый носовой ход 2—3 раза в день в течение 10—12 дней).

КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК РОССИИ

Приказ Мз 375 от 08.12.97

|Вакцина |Сроки | |

| |вакцинации |Сроки ревакцинации |

| | |1 |2 |3 |4 |

|БЦЖ |4—7 день в роддоме|7 лет** |14 лет*** |- |- |

|АКДС |3 мес — 4 мес — 5 |18 мес |- |- |- |

| |мес |однократно| | | |

|АДС |3 мес — 4 мес |через 9— |- |- |- |

| | |12 мес | | | |

| | |однократно| | | |

|АДС-М |— |— |6 лет |— |16—17 лет |

|АД-М |— |— |— |11 лет |— |

|Полиомиелит |3 мес — 4 мес — 5 |18 мес |24 мес |6 лет |— |

| |мес |однократно|однократно|однократно| |

|Корь, |12-15 мес* |6 лет |— |— |— |

|паротит, | | | | | |

|краснуха | | | | | |

|Гепатит**** |Новорожденным в | | | | |

| |первые 24 часа | | | | |

|1 схема |жизни перед БЦЖ: —| | | | |

|заболев. б. |1-й мес жизни; — | | | | |

|5% |5—6-й мес жизни | | | | |

|2 схема |- 4-5-й мес; — | | | | |

| |5—6-й мес; - | | | | |

| |12-13-й мес | | | | |

Примечания:

* вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи

проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха, эпидемический

паротит) при условии осуществления приобретения отечественных препаратов

или закупок зарубежных вакцин в установленном порядке,

—* ревакцинация проводится детям неинфицированным туберкулезом,

—** ревакцинация проводится детям неинфицированным туберкулезом и не

получившим прививку в 7 лет,

— при нарушении графика прививок допустимо одновременное проведение и

других прививок отдельными шприцами в разные участки тела, для проведения

последующих прививок минимальный интервал составляет 4 недели,

—*** прививка против гепатита В может сочетаться с положенными по

возрасту вакцинами календаря профилактических прививок,

— при иммунизации детей по индивидуальным графикам интервал между 1-й

и 2-й ревакцинацией от дифтерии должен быть не менее 4 лет, между 2-й и 3-й

ревакцинацией не более 5 лет,

— при наличии противопоказаний к вакцинации АКДС, детей вакцинируют

АДС-анатоксином,

— АДС-анатоксин вводят детям до 6 лет, затем только АДС-М,

— прививку от коклюша делают только до 4-х лет,

— если в роддоме не сделана БЦЖ, в поликлинике делают БЦЖ-М, причем,

ребенку до 2 мес — БЦЖ-М, если старше 2 мес — БЦЖ-М после р. Манту,

— плановую прививку от эпидемического паротита делают до 7 лет,

—во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день прививки

против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями

Страницы: 1, 2, 3, 4