лекции, доклады и др.). Одной из важных мер по профилактике уличного

травматизма является борьба с бытовым пьянством, поскольку уличные травмы

часто получают лица в состоянии алкогольного опьянения. Травматизм

бытовой. К нему относят несчастные случаи, возникшие вне связи с

производственной деятельностью пострадавшего—в доме, квартире, во дворе,

личном гараже и т. д. Бытовой травматизм весьма высок в не имеет тенденции

к снижению. Ведущей причиной этих травм (около трети случаев) является

выполнение домашней работы—приготовление пищи, уборка и ремонт помещений и

т. д. Среди травм преобладают ушибы, ранения, ожоги и др. Наиболее часто

повреждается кисть. Около четверти бытовых травм возникает при падении во

дворе, в квартире и т. д. Реже повреждения получают в различных бытовых

эксцессах. В их возникновении значительная роль принадлежит алкогольному

опьянению, особенно в праздничные и выходные дни. Бытовые травмы у мужчин

встречаются в 3—4 раза чаще, чем у женщин, причем у лиц 18—25 лет они

возникают в 4—5 раз чаще, чем у людей 45—50 лет.

Профилактика бытовых травм сводится к улучшению условий быта в

расширению коммунальных услуг населению; рациональной организации досуга,

проведению разнообразных культурно-массовых мероприятий; широкой

антиалкогольной пропаганде, целенаправленной работе по созданию здорового

быта; организации при жилищных конторах специальных комиссий по борьбе с

бытовым травматизмом, широкому привлечению общественности (народные

дружины, домовые комитеты и

ДР.

Травматизм спортивный—несчастные случаи, возникшие при занятиях спортом

(плановых, групповых или индивидуальных, на стадионе, в спортивной секции,

на спортивной площадке под наблюдением вреподавателя или тренера).

Несчастные случаи со школьниками во время занятий физкультурой по школьной

программе в эту группу травм не включаются. Спортивные травмы составляют

2—3% всех травм. Наиболее часто они возникают при занятиях боксом,

футболом, хоккеем, борьбой, мотоспортом, гимнастикой. При каждом виде

спорта бывают типичные травмы. Так, у футболистов и хоккеистов чаще

наблюдаются повреждения менисков коленного сустава; у лыжников и лиц,

занятых фигурным катанием,—винтообразные переломы днафиза голени, лодыжек и

растяжения связочного аппарата голеностопного сустава. Наиболее

распространены повреждения мягких тканей с преобладанием ссадин и

потертостей; переломы костей не превышают 3% общего числа травм, вывихи

составляют 3—5%. По локализации наибольшее число повреждений приходится на

конечности, далее следуют травмы головы и туловища. Объективным показателем

тяжести повреждения является длительность и стойкость потери спортивной

работоспособности.

Основные причины спортивного травматизма: 1) нарушения в организации

учебно-тренировочных занятий и соревнований; 2) неудовлетворительное

состояние мест занятий и неблагоприятные условия их проведения; 3)

неудовлетворительное состояние спортивного инвентаря и оборудования,

одежды, обуви; 4) недостаточный врачебный контроль; 5) слабая физическая

подготовленность спортсмена (длительные перерывы в занятиях, отсутствие

систематической тренировки, переутомление и

10

т. д.): 6) нарушения спортсменами дисциплины во время тренировок и

соревнований.

Основные мероприятия по профилактике: 1) контроль за организацией и

методикой учебно-тренировочных занятий и соревнований (особенно у

начинающих спортсменов). Весьма важны так называемая страховка и помощь на

занятиях; 2) технический и санитарно-гигиенический надзор за состоянием

мест занятий и соревнований, спортивного инвентаря, одежды, обуви и

снаряжения спортсмена. Использование специальных защитных приспособлений

(щитки, налокотники, наколенники, напульсники и т. д.); 3) защита от

неблагоприятных метеорологических условий (тепловые и солнечные удары,

отморожения и т. д.); 4) медицинский контроль за занимающимися спортом.

Первичные и вторичные медицинские осмотры перед участием в соревнованиях,

перед возобновлением занятий после перерыва; 5) воспитание у спортсменов

дисциплины, товарищеских взаимоотношений, а также пресечение всяких

проявлений недисциплинированности; б) обязательный анализ спортивных травм

совместно с инструктором, тренерами, спортсменами.

Травматизм детский во всех странах становится предметом особой

озабоченности широкого круга лиц и работников различных специальностей. В

настоящее время от травм и несчастных случаев умирает во много раз больше

детей, чем от детских инфекционных заболеваний.* В возникновении

повреждений существенное значение имеют анатомо-физиологические и

психологические особенности детей, их физическое и умственное развитие,

недостаточность житейских навыков, повышенная любознательность и т. п.

Выделяют следующие виды детского травматизма: 1) бытовой; 2) уличный

(связанный с транспортом, нетранспортный); 3) школьный; 4) спортивный; 5)

прочий. При изучении детского травматизма учитывают следующие возрастные

группы: а) грудной возраст (до года), б) преддошкольный (от 1 до 3 лет), в)

дошкольный (от 3 до 7 лет), г) школьный (от 7 до 16 лет), поскольку

характер травматизма меняется в зависимости от возраста ребенка. Так, в

грудном и преддошкольном возрасте преобладают бытовые травмы, составляя

соответственно 70—80 и 65—75%; в школьном большее распространение получают

другие виды травм (уличные, спортивные и др.).

В СССР профилактика детских травм осуществляется в виде системы

государственных общественных мероприятий, направленных на охрану здоровья

детского населения, и координируется приказами Министерства здравоохранения

СССР, Министерства внутренних дел СССР, Министерства просвещения СССР

(приказ № 438/155/68 от 29.05.1972 г.).

К детскому бытовому травматизму относят травмы, возникающие в домашней

обстановке, во дворе, в детских дошкольных учреждениях. Наиболее тяжелыми

из них являются ожоги (преимущественно у детей грудного возраста) и

переломы. Довольно часто у детей от 1 до 3 лет встречаются повреждения

связочного аппарата локтевого сустава как следствие резкого потягивания

ребенка за руку. Среди причин выделяют ушибы (30—35%), травмы при падении

(22—20%), повреждения острыми предметами (18—20%), термическое воздействие

(15—17%). .Травмы объясняются преимущественно недостаточным надзором за

детьми. Из многообразия причин детского бытового травматизма можно выделить

следующие: 1) неправильный уход за ребенком; 2) отсутствие порядка в

содержании домового хозяйства (незакрытые выходы на крыши, незащищенные

перила лестничных проемов, открытые люки подвалов, колодцев, неогражденные

траншеи при земляных работах, отсутствие ограждений ремонтируемых зданий,

небрежное хранение материалов на стройках и др.); 3) дефекты воспитания

дома и в школе, отсутствие навыков правильного поведения в местах общего

пользования и др.

.ВЫТЯЖЕНИЕ ПОСТОЯННОЕ—один из ведущих методов лечения повреждений'

органов опоры и движения И их последствий. С помощью Достоянной тяги,

действующей дозированно и постепенно, преодолевается ретракция мышц, что

позволяет устранить смещение отломков костей, вывихи, контрактуры,

деформации. Кроме того, постоянным вытяжением достигается удержание

отломков, суставных концов костей н всего сегмента в необходимом положении.

Постоянное вытяжение осуществляют с помощью различных материалов,

инструментов, приспособлений, грузов. В зависимости от показаний при

лечении повреждений органов опоры и движения применяют скелетное, манжетное

и накожное вытяжение.

скелетное вытяжение. Тягу непосредственно за кости чаще всего применяют

при лечении переломов костей конечностей, реже—для печения повреждений

позвоночного столба, таза, грудной клетка Пострадавший должен соблюдать

заданный режим и активно участвовать в процессе лечения, ill о Казани я:

(закрытые и открытые диафизарные, около- и внутрисуставные переломы и

переломовывихи конечностей, додготовка больного к операции (остеосинтез.

Устранение застарелого вывиха, эндопротезирование и т. п.); переломы и

переломовывихи

шейного отдела позвоночного столба, переломы и переломовывихи таза,

переломы ребер, грудины с образованием «реберных клапанов» и нарушением

биомеханики дыхания.

Противопоказания: состояние после восстановительных операций на

магистральных сосудах и нервах; переломы конечностей при повреждении

спинного мозга; переломы со значительной зоной повреждения мышц; воспаление

и нагноение в месте предполагаемого введения спицы; тяжелые сопутствующие

заболевания, не поддающиеся комплексному лечению и угрожающие летальным

исходом во время вытяжения или развитием угрожающих, жизни осложнений;

расстройства психики. дебильность, эпилепсия. Относительные

противопоказания к скелетному вытяжению—ранение по задней поверхности

сегмента, тяжелые множественные, сочетанные повреждения. С особой

осторожностью метод применяют у больных старческого возраста, когда

длительное вынужденное положение в постели может привести к

тромбоэмболическим осложнениям, развитию гипостатических пневмоний,

пролежням.

Тяга при скелетном вытяжении конечностей осуществляется спицей из

нержавеющей стали, проведенной через кость и укрепленной в скобе, или

специальными клеммами различных конструкций, введенными в кость. При

переломах и вывихах в шейном отделе позвоночника скелетное вытяжение

осуществляют за череп (теменные бугры) с помощью специальных клемм или

скоб, а также нитями за скуловые дуги. При переломах ребер и грудины для

скелетной тяги применяют пулевые щипцы, шелковые нити, проволоку. Пулевыми

щипцами через проколы кожи захватывают грудину поперечно, обычно на уровне

2-го межре-берья; шелковую нить или проволоку проводят под ребро в месте

наибольшего западения «клапана» через небольшой разрез. Стандартные системы

скелетного вытяжения не лишены недостатков. Движения в постели,

перестилание белья, туалет и даже кашель больного вызывают колебания силы

вытяжения. Для уменьшения этих вредных влияний применяют постоянное

демпфирование (гашение) колебаний при помощи стальной пружины, подшипников,

лесы, вмонтированных в системы вытяжения (рис.10).

ГИПСОВАЯ ПОВЯЗКА широко и успешно применяется в травматологической

практике. Медицинский гипс должен быть сухим, белым, мягким, без комков,

быстро отвердевающим и прочным. Для гипсовой повязки необходимы 2 весовые

части гипса и 1 часть воды. С теплой водой (до 40° С) гипс отвердевает

быстрее. Для ускоренного отвердева-

ния в воду добавляют квасцы (20 г на 10 л воды) или поваренную соль (не

более 4%). Если гипс хороший, то кашица консистенции жидкой сметаны

размазывается тонким слоем на стекле; затвердевает через 5—6 мин, при

надавливании пальцем затвердевшая масса не деформируется и не крошится, на

поверхности не выступает влага. Правильно изготовленное изделие из гипса

затвердевает через 5—6 мин, не крошится. Отсыревший гипс следует просушить

на железном листе при температуре не выше 120° С. После этого еще теплый

гипс не должен выделять влагу (зеркало, помещенное над гипсом, не

запотевает). Гипс перед употреблением следует просеивать через мелкое сито.

Для гипсования выделяют специальную комнату, оборудованную умывальником с

теплой водой и специальным сливом для воды, смешанной с гипсом. Необходимы

шкаф для хранения гипса и заранег заготовленных бинтов и лонгет, стол для

укладки больного (лучпп специальный ортопедический), различные подставки,

несколько эмалированных тазов и специальные инструменты для обработки и

снятия гипсовых повязок, ножницы для разрезания мягких и гипсовых повязок,

гапсорасширитель, щипцы для отгибания краев повязки, различные пилы и ножи.

Гипсовые бинты готовят из белой марли, длина бинта не должна превышать 3 м

(более длинный бинт плохо промокает и неудобен в работе). Кроме бинтов,

следует заранее приготовить лонгеты из 6—8 слоев марли длиной от 60 см до

1м. В отдельных случаях готовят индивидуальные лонгеты. Торакобрахиальная

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5