оказании населению медицинской помощи. Особая роль при этом отводится

развитию общей практики семейной медицины.

Реорганизация стационарного сектора, ориентированная на сокращение

длительности госпитального этапа, предусматривает распределение коечной

мощности в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса и

уровня сестринского ухода следующим образом: интенсивное лечение — до 20%;

восстановительное лечение —до 45%; длительное лечение больных хроническими

заболеваниями — до 20%; медико-социальная помощь — до 15%. Деятельность

сестринского персонала характеризуется большим разнообразием и включает как

проведение высокотехнологичных клинических вмешательств, так и оказание

широкого спектра услуг в рамках первичной медико-санитарной помощи.

Значительны также и колебания в степени самостоятельности медсестер при

оказании медицинской помощи, принятии решений и выборе тактики действий.

В соответствии с установленными Концепцией приоритетами необходимо

обеспечить развитие и совершенствование деятельности сестринского персонала

в следующих направлениях:

первичная медико-санитарная помощь с акцентом на профилактическую работу;

лечебно-диагностическая помощь, в том числе обеспечение интенсивного

стационарного лечения и ухода;

реабилитационная помощь и медико-социальная помощь хронически больным,

старикам и инвалидам;

медико-социальная помощь инкурабельным больным и умирающим (обеспечение

паллиативной и хосписной помощи).

Особая роль сестринского персонала в условиях первичной медико-санитарной

помощи и семейной медицины заключается в использовании современных

технологий профилактики, в том числе по формированию медицинской активности

населения.

Возрастает роль сестринского персонала в санитарном просвещении населения

по таким его важнейшим направлениям, как формирование здорового образа

жизни, профилактика заболеваний, отравлений и несчастных случаев, половое

воспитание, планирование семьи и безопасное материнство.

На сестринский персонал возлагается обязанность обеспечить обучение

населения приемам оказания неотложной помощи и методам ухода за больными и

нетрудоспособными лицами, что позволит облегчить решение ряда медико-

социальных проблем силами населения и самих пациентов, а также повысит

эффективность деятельности специальных служб в условиях чрезвычайных

ситуаций и ликвидации последствий стихийных бедствий.

Требуется расширить участие сестринского персонала в новых

организационных формах внебольничной помощи: дневных стационарах, центрах

амбулаторной хирургии и медико-социальной помощи, консультативно-

диагностических службах и службах ухода на дому.

Обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению требует

сохранения и в дальнейшем расширения сети ФАПов. Необходимо принятие мер по

улучшению материально-технического обеспечения ФАПов и здравпунктов,

развитию передвижных форм лечебно-диагностической и консультативной помощи

с широким привлечением сестринского персонала.

В связи с реструктуризацией коечного фонда стационаров по интенсивности

лечебно-диагностического процесса важное значение приобретают профилизация

деятельности и рациональное использование сестринского персонала.

Возрастает потребность в кадрах, умеющих работать на современной

медицинской аппаратуре, обеспечивающих мониторинг состояния пациента,

владеющих сестринским процессом, основами психологии, обеспечивающих

всесторонний комплексный уход и реабилитацию пациента.

Сокращение длительности госпитального этапа предусматривает

интенсификацию сестринского процесса в стационаре.

Следует распространить практику ведения планов сестринского ухода и

документирования деятельности сестринского персонала.

Подлежит перепрофилированию часть дорогостоящих стационарных коек в

сестринские (отделения и дома сестринского ухода) для оказания

долговременной помощи хронически больным, старикам и инвалидам. Эти меры

позволят сократить затраты при сохранении объемов и качества

предоставляемой населению медико-социальной помощи.

Требует дальнейшего развития и совершенствования служба патронажной

помощи, разнообразных видов помощи на дому.

Необходимо принятие действенных мер по развитию паллиативной и хосписной

помощи, являющихся по своему содержанию новым этапом гуманистической медико-

социальной помощи инкурабельным больным.

Определяющая роль в организации всех направлений деятельности

сестринского персонала принадлежит руководителям сестринских служб

различных уровней, начиная со старших медсестер отделений лечебно-

профилактических учреждений и кончая главными специалистами по сестринскому

делу органов управления здравоохранением. субъектов Российской Федерации.

Особое внимание следует уделить формированию административно-

управленческого направления сестринского дела.

Развитие и совершенствование основных направлений деятельности

сестринского персонала должно сопровождаться научным обеспечением. Кроме

того, для успешной реализации намеченных направлений должна быть четко

продумана и обеспечена система взаимодействия и сотрудничества сестринского

персонала с врачами, другими специалистами и службами.

Совершенствование организации работы сестринского персонала

В условиях децентрализации системы здравоохранения, развития рыночных

отношений и перехода к бюджетно-страховой медицине стало очевидным, что

качество и безопасность медицинской помощи, а также эффективность

предоставляемых населению медицинских услуг в значительной степени зависят

от организации и системы управления медицинской помощью.

Серьезным ограничением существующей системы оказания населению

медицинской помощи является отсутствие общих принципов и подходов к

организации работы сестринского персонала. В настоящее время отсутствует

единая система управления сестринскими службами на всех уровнях, что

негативным образом сказывается на качестве и эффективности работы

сестринского персонала.

Необходимо создание многоуровневой системы управления сестринскими

службами с рациональным распределением задач и полномочий сестер-

руководителей, начиная с главного специалиста по сестринскому делу

Минздрава РФ, органов управления здравоохранением субъектов Российской

Федерации и кончая старшей сестрой отделения учреждения здравоохранения.

Повышению качества сестринской помощи будет способствовать осуществление

комплекса мероприятий по стандартизации, лицензированию, аккредитации и

сертификации.

Разработка и внедрение стандартов профессиональной деятельности

сестринского персонала как в амбулаторно-поликлинических, так и в

больничных условиях должны обеспечить четкую организацию работы сестринских

служб.

Требуется создание информационных систем, позволяющих использовать

сопоставимые данные о повышении качества помощи населению.

С целью рациональной организации работы и оценки качества оказываемой

сестринским персоналом помощи потребуется компьютеризация учреждений

здравоохранения и создание соответствующих информационно-аналитических

систем.

Культура сестринского дела, этические нормы поведения, уважение прав

пациента должны стать основой профессиональной деятельности сестринского

персонала во всех ее организационных формах.

К сожалению, пока в нашей стране в сестринском деле как самостоятельной

профессиональной отрасли нет достаточного количества

высококвалифицированных специалистов, занимающихся выработкой идеологии,

созданием учебников, методических материалов. Всем этим в основном

занимаются врачи.

С другой стороны, нельзя не отметить консерватизма врачей (да и

медсестер), который препятствует изменениям в сфере сестринского дела.

Действительно, сестринское дело всегда ориентировалось на удовлетворение

потребностей врачей и развивалось не как профессия сама по себе, а просто

следовало за развитием медицины, становясь все более функциональным и

целенаправленным. Врачу удобно иметь рядом медсестру как помощника, а не

как равноправного партнера.

Опрос 31 врача и 45 медсестер Сергиево-Посадского района, проведенный в

июне 2000 года, показал, что медсестры больше знают о сестринском процессе,

чем врачи, и оптимистичнее относятся к его будущему (см. таблицу).

Из приведенных данных видно, что они уже склонны осознавать свой

профессиональный статус в соответствии с нормами, принятыми в мировом

сообществе.

Таблица

Результаты опроса практикующих врачей и медсестер

Показа-тели

| |Ничего не | | |Слышали и |Сестринский процесс |

| |слышали о |Вроде бы |Слышали |даже знают| |

| |сестринско|слышали | |что это |не |Будет внедрен |

| |м процессе| | |такое |будет | |

| | | | | |внедре| |

| | | | | |н | |

| | | | | |никогд| |

| | | | | |а | |

| | | | | | |через |через 20 |через|

| | | | | | |30 лет|лет |10 |

| | | | | | | | |лет |

|Врачи |61.3% |16.1% |12,9% |9,7% |64,5% |12,9% |16,1% |6.5% |

|М/с |46,7% |8,9% |24,4% |20% |40% |11,1% |16,1% |32,8%|

|Показа|При переходе на новую модель оказания |Внедрению принципа |

|-тели |помощи будет труднее |информированного согласия на |

| | |лечение мешают |

| |медсестрам|врачам |всем |затрудняюс|врачи |медсес|пациенты |затру|

| | | | |ь ответить| |т-ры | |дняюс|

| | | | | | | | |ь |

| | | | | | | | |ответ|

| | | | | | | | |ить |

|Врачи |54.8% |22% 15.6%|16,1% |6,5% |41.9% |12,9% |29% 6.7°.|16.2%|

|М/с |46.7% | |36.6% |11,1% |53.3% |11.1% | |9% |

Совершенствование кадровой политики

Вопросы кадровой политики должны решаться с учетом изменений,

происходящих во всех сферах здравоохранения. Необходимо совершенствовать

систему планирования, прогнозирования и мониторинга подготовки и занятости,

сертификации и аттестации сестринского персонала.

При формировании перспективной кадровой политики должны быть разработаны

современные подходы к решению вопросов занятости в здравоохранении и

распределению ресурсов с учетом потребности населения и новых принципов

организации медицинской помощи.

Неравномерность в обеспечении населения сестринскими кадрами, сложившийся

дисбаланс в соотношении между врачами и сестринским персоналом требуют

существенной корректировки кадровой политики на федеральном, региональном и

местном уровнях.

В этой связи необходима реорганизация системы планирования и

распределения кадрового потенциала, которая должна изменить соотношение

врач / сестринский персонал в сторону увеличения последнего с передачей

сестринскому персоналу части функций, выполняемых в настоящее время

врачами.

Важнейшими направлениями кадровой политики должны стать формирование

научно обоснованных подходов к расчету потребности, планированию,

подготовке и использованию сестринского персонала, обеспечения

рационального соотношения и взаимодействия с другими работниками

здравоохранения и обеспечения системы социально-экономического

стимулирования кадров.

Особое внимание следует уделить созданию эффективной системы сертификации

и аттестации, позволяющей обеспечить соответствующий уровень

Страницы: 1, 2, 3, 4