| |на животе — к |асимметричной позы. |
| |сгибательному. Более | |
| |ярким становится АШТ | |
| |рефлекс (поза | |
| |фехтовальщика несколько | |
| |секунд) | |
|Безусловные рефлексы |Реакции опоры и |Не редуцируются. Если при |
| |автоматической ходьбы |рефлексе Моро одна рука |
| |угасают к 1.5-2 месяцам. |хуже отводится, можно |
| |Ребенок опирается на |предположить гемипарез. |
| |наружный край стопы, | |
| |подгибает пальцы. К 3 | |
| |месяцу безусловные | |
| |рефлексы угасают кроме | |
| |реакции Моро. | |
|Реакции выпрямления и|К концу периода ребенок |Лабиринтный установочный |
|равновесия |выдвигает руки вперед и |рефлекс на голову |
| |опирается на предплечья. |отсутствует или развит |
| |При попытке пассивно |недостаточно. |
| |опустить голову ощущается| |
| |отчетливое сопротивление | |
|Голосовые реакции |Начальное гуление. |Отсутствует начальное |
| | |гуление |
|Эмоциональные и |Ребенок реагирует на |Преобладают отрицательные |
|психические реакции |ласку и сердитый голос. |эмоциональные реакции. |
| |На третьем месяце |Ребенок плохо фиксирует |
| |фиксирует взор на |взор на предмете, улыбка |
| |предмете. При общении со |отсутствует. |
| |взрослыми возникает | |
| |улыбка. | |
Таблица 3
Сравнительная характеристика нормального и аномального развития.
Третий период (3-6 месяцев)
|Неврологические |Нормальное развитие |Патологические признаки |
|симптомы | | |
|Поза и |На спине |Физиологическая |При формировании спастических |
|мышечный| |гипертония сменяется |форм ДЦП отмечается нарастание |
|тонус | |нормотонией — исчезает|мышечного тонуса. Поза может |
| | |ограничение объема |быть сгибательной, |
| | |движений в |разгибательной или |
| | |конечностях. Захват |асимметричной. Наблюдается |
| | |предмета — это важный |выраженное сопротивление |
| | |показатель развития |пассивным движениям и |
| | |этого периода. |уменьшение их объема. |
| | |Сопротивление |Существуют специальные пробы |
| | |пассивным движениям |для выявления ДЦП. |
| | |выражено незначительно|Проба на разгибание головы и |
| | | |шеи. Врач кладет руку под |
| | | |голову, лежащего на спине |
| | | |ребенка, и пытается согнуть ее.|
| | | |В норме голова сгибается и руки|
| | | |выдвигаются вперед. При ДЦП |
| | | |ощущается сопротивление этому |
| | | |движению. |
| | | |Проба на АШТ рефлекс. Голову |
| | | |ребенка поворачивают в сторону.|
| | | |Лицевая рука разгибается, |
| | | |затылочная сгибается. |
|Поза и |На спине | |Проба на отсутствие шейной |
|мышечный| | |выпрямляющей реакции. В норме |
|тонус | | |при повороте головы в сторону |
| | | |туловище следует за головой. |
| | | |При ДЦП движение вызывает АШТ |
| | | |рефлекс и ребенок не может |
| | | |повернуться на бок. При |
| | | |поражении средней тяжести в |
| | | |движении не участвуют руки. |
| | | |Проба на флексорную |
| | | |спастичность рук. Руки ребенка |
| | | |отводят, перекрещивают или |
| | | |поднимают вверх. Отмечается |
| | | |сопротивление этим движениям. |
| | | |Проба на экстензорную |
| | | |спастичность ног. Врач |
| | | |захватывает ноги ребенка под |
| | | |коленями, поднимает вверх и |
| | | |быстро сгибает к животу. |
| | | |Отмечается сопротивление этому |
| | | |движению. |
| | | |Мышечная гипотания в этот |
| | | |период может перейти в |
| | | |дистоническую и спастическую |
| | | |фазы |
|Поза и |Тракция за|На 5 месяце голова с |Голова запрокидывается назад |
|мышечный|руки |туловищем | |
|тонус | |располагаются по одной| |
| | |линии, ноги с –легка | |
| | |согнуты. К 6 месяцам | |
| | |голова сгибается еще | |
| | |больше, подбородок | |
| | |прикасается к груди, | |
| | |согнутые ноги | |
| | |приводятся к животу. | |
| |На животе |Формируется разгибание|При спастических формах ДЦП |
| | |головы и верхней части|ребенок находится в выраженной |
| | |туловища |флексорной позе. У детей с |
| | | |экстензорным типом мышечной |
| | | |гипертонии опистотоническое |
| | | |положение. |
| | | |Проба для выявления флексорной |
| | | |спастичности. При флексорной |
| | | |спастичности ребенок, лежа на |
| | | |животе повернуть голову в |
| | | |сторону не может. |
| | | |Врач кладет руку под подбородок|
| | | |и пытается поднять голову |
| | | |ребенка. Здоровый ребенок в 4-5|
| | | |месяцев сгибает голову, |
| | | |разгибает руки и ставит кисти |
| | | |на опору. При выраженном |
| | | |флексорном тонусе появляется |
| | | |сопротивление этому движению, |
| | | |руки согнуты под грудной |
| | | |клеткой, опора отсутствует. |
| | | |Проба на защитную экстензию |
| | | |рук. Ребенка поднимают |
| | | |удерживая горизонтально лицом |
| | | |вниз, затем приближают к столу.|
| | | |В норме ребенок в 4-6 месяцев |
| | | |вытягивает руки, пытаясь |
| | | |достичь опоры. При усилении |
| | | |рефлексорного тонуса эта |
| | | |реакция отсутствует. |
| | | |При выраженной мышечной |
| | | |гипотонии отмечается плохой |
| | | |контроль головы, разгибательной|
| | | |положение конечностей, руки |
| | | |отведены назад или |
| | | |располагаются параллельно |
| | | |грудной клетке. |
|Поза и |Горизонтал|При горизонтальном |При горизонтальном удерживании |
|мышечный|ьное и |удерживании ребенок |ребенок сохраняет |
|тонус |вертикальн|разгибает голову и |патологическую флексорную позу,|
| |ое |верхнюю часть |ноги могут быть разогнуты. При |
| |подвешиван|туловища, периодически|мышечной гипотонии голова и |
| |ие |ноги. В вертикальном |ноги свисают — поза «вялого |
| | |положении |ребенка». В вертикальном |
| | |совершенствуется |положении ребенок с ДЦП плохо |
| | |контроль головы. Опора|удерживает голову, с трудом |
| | |на стопы к 6 месяцам |поворачивает ее в сторону. Дети|
| | |становится |с мышечной гипотонией не |
| | |удовлетворительной. |сохраняют позу в вертикальном |
| | | |положении. Опора на стопы |
| | | |плохая. |
|Тонические шейные и|С 4 месяцев |При формирующемся спастическом |
|лабиринтный |заторможены. Только во|ДЦП они выражены отчетливо, что|
|рефлексы |сне поза может быть |затрудняет формирование |
| |асимметричной. |возрастных двигательных |
| | |навыков. |
|Безусловные |Уже не вызываются, |При развитии ДЦП в возрасте 4-6|
|рефлексы |кроме рефлекса Моро |месяцев сохраняются врожденные |
| |(может сохраняться до |автоматизмы. |
| |6 месяцев) | |
|Реакции выпрямления|В возрасте 4-5 месяцев|При ДЦП дети не любят лежать на|
|и равновесия |в положении на животе |животе, не могут повернуться со|
| |ребенок устойчиво |спины на бок, в положении на |
| |удерживает голову по |спине не пытаются согнуть |
| |средней линии, |голову и подтянуться. При |
| |опирается на |гемепарезе на бок всегда |
| |предплечья, согнутые |поворачиваются через пораженную|
| |под прямым углом, |сторону, к игрушке тянутся |
| |открывает кисть. Ноги |здоровой рукой. |
| |принимают | |
| |разгибательное | |
| |положение. В 4 месяца | |
| |ребенок пытается | |
Страницы: 1, 2, 3
|