Рассмотрим теперь более подробно механизм действия лазерного

излучения.

Как много мы знаем и как мало мы понимаем...

А.Эйнштейн

Механизм терапевтического действия низкоэнергетического лазерного излучения

Недипломированный, нетитулованный, но всемирно известный и

признананный русский ученый Н.В.Тимофеев-Ресовский считал глупыми претензии

исследователей на то, что они изучают какие-то механизмы. Он говорил: «Вы

получаете факты, вы получаете феноменологию. Механизм - продукт ваших

мыслей. Вы факты связываете. Вот и все». Однако, в современной научной

литературе, особенно медицинской, термин «механизм действия» настолько

прочно вошел в обиход, что, даже отдавая себе отчет в его неполной

правомерности, мы не сочли необходимым отказаться от него. Основной закон

фотобиологии гласит, что биологический эффект вызывает лишь излучение такой

длины волны, при которой оно поглощается молекулами или фоторецепторами тех

или иных структурных компонентов клеток. Однако, спектры поглощения

различных макромолекул весьма разбросаны: так пептидные группы поглощают

излучение электромагнитных волн с длиной волны =190нм, карбонильные группы

- 225 нм, триптофан - 220 и 280 нм, тирозин - 275 и 222 нм, фенилаланил -

258 нм, каталаза -628 нм, максимальная спектральная чувствительность

молекул ДНК соответствует длинам волн 620 нм и 820 нм и т.д. В то же время

биологические эффекты воздействия разного по длине волны

низкоэнергетического лазерного излучения очень сходны и, как правило,

объединяются термином «биостимуляция».

Поиски фоторецепторов и фотоакцепторов ведутся давно. Данные

современной физиологии отрицают наличие на коже человека и животных

специфических фоторецепторов. В отношении акцепторов электромагнитного

излучения оптического диапазона мнения ученых разделились: одни доказывают

наличие специфических акцепторов строго определенных длин волн светового

излучения, другие склонны к обобщению и считают неспецифическими

фотоакцепторами две такие большие группы, как биополимеры (белки, ферменты,

биологические мембраны, фосфолипиды, пигменты и др.) и биологические

жидкости (лимфа, кровь, плазма, внутриклеточная вода).

Экспериментальные и клинические исследования по определению

специфических фотоакцепторов дают основания считать таковыми в красной

области спектра каталазу, супероксиддисмутазу, цитохромоксидный комплекс

ааз, молекулярный кислород с образованием синглетного кислорода. Максимум

фотоиндуцированной биостимуляции электромагнитными волнами в красной (633

нм), зеленой (500 нм) и фиолетовой (415 нм) области спектра дает основание

думать о порфириновой природе первичного фотоакцептора в клетках. Однако,

такое количество и разнообразие специфических акцепторов светового

излучения вызывает сомнение в их строгой специфичности и первостепенной

роли каждого в механизме терапевтического действия низкоэнергетического

лазерного излучения.

Второй подход к этому вопросу, на наш взгляд, более объективен,

поскольку он объединяет наиболее восприимчивые к электромагнитному

излучению биоструктуры и отводит им роль неспецифических фотоакцепторов.

Спектр поглощения биополимеров электромагнитных волн оптического диапазона

весьма широк. Так белки, в зависимости от сложности их структуры, поглощают

свет от ультрафиолетового до инфракрасного спектра: элементарные белковые

структуры (аминокислоты, различные остатки белковых молекул и др.)

реагируют на излучение ультрафиолетового диапазона; чем длиннее система

сопряженных двойных связей в молекуле. Тем при большей длине волны

располагается длинноволновый максиму поглощения. Ферменты тоже являются

веществами белковой природы, несущими на себе определенные компоненты -

активационные центры. Ферменты служат катализаторами без биохимических

реакций, а для ферментативного катализа важнейшее значение имеет электронно-

конформационные взаимодействия. Учитывая, что энергия конформационных

переходов биополимеров невелика (энергия, необходимая для образования

спирального участка биополимера из 4-х звеньев, равна около 10 кДж/моль,

энергия внутреннего вращения пептидной связи примерно равна 84 кДж/моль),

можно объяснить отклик различных ферментативных систем даже на слабые

энергетические воздействия, а именно, низкоэнергетическое лазерное

излучение красного и ближнего инфракрасного диапазона. Фосфолипиды и

клеточные мембраны - жидкокристаллические структуры, обладающие

неустойчивым состоянием при температуре тела около 37 градусов по Цельсию,

весьма чувствительны к воздействию излучения электромагнитных волн всего

оптического диапазона. Пигментные комплексы биоструктур также восприимчивы

к световому излучению весьма широкого диапазона длин волн.

Биологические жидкости, являясь сложными многокомпонентными системами

и обладая свойствами жидких кристаллов, реагируют структурной альтерацией

вещества даже на слабые внешние физические воздействия. Наличия их в

составе, в частности, в крови, форменных элементов (эритроциты, лейкоциты,

тромбоциты и др.) существенно повышают восприимчивость и чувствительность

жидких сред организма к внешнему воздействию различных физических факторов,

в том числе низкоэнергетического лазерного излучения. В биологических

жидкостях имеются специфические фотоакцепторы, реагирующие на лазерное

излучение определенной длины волны. Кроме того, энергетической мощности

фотонов всех спектров оптического диапазона вполне достаточно для

возникновения от их воздействия структурной альтерации в жидких комплексах

биообъекта.

Таким образом, восприимчивость биоструктур к низкоэнергетическому

лазерному излучению всего оптического диапазона обусловлено наличием

совокупности специфических и неспецифических фотоакцепторов, которые

поглощают энергию этого излучения и обеспечивают ее трансформацию в

биофизических и биохимических процессах, которые были рассмотрены в

предыдущей главе.

Низкоэнергетическое лазерное облучение биообъекта вызывает в тканях и

органах различные эффекты, связанные с непосредственным и опосредованным

действием электромагнитных волн оптического диапазона.

Непосредственное действие появляется в объеме тканей, подвергшихся

облучению. При этом лазерное излучение взаимодействует с фотоакцепторами,

запуская весь комплекс фотофизических и фотохимических реакций. Помимо

фотоакцепторов на прямое воздействие электромагнитных волн реагирует также

и различные молекулярные образования, в которых происходит нарушения слабых

атомно-молекулярных связей, что в свою очередь дополняет и усиливает эффект

непосредственного влияния лазерного облучения.

Опосредованное действие связано либо с трансформацией энергии

излучения и ее дальнейшей миграцией, либо с передачей этой энергии или

эффекта от ее воздействия различными путями и способами. Основными

проявлениями этого действия могут быть переизлучение клетками

электромагнитных волн, передача эффекта воздействия низкоэнергетического

лазерного излучения через жидкие среды организма, либо передача энергии

этого излучения по каналам и меридианам рефлексотерапии.

Экспериментально было установлено, что при лазерном облучении in

vitro клеточного монослоя происходит переизлучение этими клетками

электромагнитных волн длиной, равной длине волны первичного излучения, на

расстоянии до 5 см.

В.М.Инюшин и соавторы на основании своих исследований считают, что

при взаимодействии низкоэнергетического лазерного излучения красного и

ближнего инфракрасного диапазона с биообъектом одним из главных звеньев

этого процесса является передача энергии воздействия через жидкие среды

организма. Это объясняется авторами наличием резонансной спектральной

«памяти» в жидких средах при лазерном облучении. Очень тесно смыкается с

этой гипотезой концепция С.В.Скопинова и соавторов, основанная на ведущем

значении в механизме взаимодействия низкоэнергетического лазерного

излучения с биообъектом структурной альтерации жидких сред организма.

Поскольку действующее на биообъект лазерное излучение является

энергетическим фактором, то в результате непосредственного и

опосредованного влияния происходит, в первую очередь изменение

энергетических параметров внутренний среды организма. Это и образование

электронных возбужденных состояний биомопекул, и проявление внутреннего

фотоэлектрического эффекта, и изменение энергетической активности клеточных

мембран, и другие процессы, связанные с миграцией энергии электронного

возбуждения.

Живые организмы и биосфера в целом не изолированные, а открытые

системы, обменивающиеся с окружающей средой и веществом и энергией. Все эти

системы являются неравновесными, диссипативными, самоструктурирующимися и

самоорганизующимися. Следовательно, в высокоорганизованной системе, в

частности, в человеческом организме, все ее элементы тесно взаимосвязаны и

каждый из них может изменять свое состояние, лишь отражая или вызывая

изменение любого другого элемента или системы в целом.

При оптимальных дозах воздействия на организм низкоэнергетическим

лазерным излучением мы осуществляем соответствующую энергетическую

подкачку. В ответ на это в системах и органах происходят процессы

активизации саморегуляции, мобилизируются собственные резервы саногенеза.

Конечный фотобиологический эффект лазерного облучения проявляется

ответной реакцией организма в целом, комплексным реагированием органов и

систем. Это находит отражение в клинических эффектах лазерной терапии. В

результате понижения рецепторной чувствительности, уменьшения

интерстициального отека и напряжения тканей проявляются обезболивающие

действия. Уменьшенные длительности фаз воспаления и отека тканей дает

противовоспалительный и противоотечный эффект. Повышение скорости

кровотока, увеличение количества новых сосудистых коллатералей улучшает

региональное кровообращение, что вместе с ускорением метаболических реакций

и увеличением метатической активности клеток способствует процессу

физической и репаративной регенерации. При лазерной терапии многими

авторами отмечаются десенсибилизирующий, гипохолестеринемический эффекты,

повышение активности общих и местных факторов имунной защиты. В зависимости

от длины волны лазерного облучения появляются бактерицидный или

бактериостатический эффекты.

Если суммировать изложенное в предыдущих главах, то в кратком

обобщенном виде этот материал можно представить следующим образом.

Основой механизма взаимодействия низкоэнергетического лазерного

излучения с биообъектом являются фотофизические и фотохимические реакции,

связанные с резонансным поглощением тканями света и нарушением слабых

межмолекулярных связей, а также восприятие и перенос эффекта лазерного

облучения жидкими средами организма.

При этом, в зависимости от организменного уровня, последовательно или

одновременно происходят следующие процессы и реакции.

На атомно-молекулярном уровне:

1. Поглощение света тканевым фотоакцептором.

2. Внешний фотоэффект.

3. Внутренний фотоэффект и его проявления

n возникновение фотопроводимости,

n возникновение фотоЭДС,

n фотодиэлектрический эффект

7. Электролитическая диссоциация ионов (разрыв слабых связей).

8. Образование электронного возбуждения.

9. Миграция энергии электронного возбуждения.

10. Первичный фотофизический акт.

11. Появление первичных фотопродуктов.

На клеточном уровне:

n изменение энергетической активности клеточных мембран,

n активация ядерного аппарата клеток, системы ДНК-РНК-белок,

n активация оксилительно-восстановительных, биосинтетических процессов

и основных ферментативных систем,

n увеличение образования макроэргов (АТФ),

n увеличение метатической активности клеток, активация процессов

размножения.

На органном уровне:

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10