находят свое применение и при более тяжелых проявлениях патологического

процесса, при выраженных морфологических изменениях.

Допускается применение совместно с лазерной терапией и других

физиотерапевтических факторов, лечебной физкультуры, массажа, не более 2-х

факторов в один день. И как было сказано ранее комплексное применение

лазерной терапии с медикаментозными препаратами значительно эффективнее,

особенно в острых стадиях.

Суммарная эффективность лазерной терапии колеблется от 50 до 85 %, в

отдельных случаях до 95 %.

Противопоказаниями к НИЛИ являются:

Абсолютные противопоказания:

заболевания крови, снижающие свертываемость крови, кровотечения.

Относительные противопоказания:

1) сердечно - сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;

2) церебральный склероз с выраженным нарушением мозгового

кровообращения;

3) острые нарушения мозгового кровообращения;

4) заболевания легких с выраженной дыхательной недостаточностью;

5) печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпесации;

6) злокачественные новообразования;

7) первая половина беременности;

8) активный туберкулез легких.

Однако в специализированных клиниках, оснащенных современной техникой

и технологиями лазерная терапия используется и при вышеперечисленных

заболеваниях.

Различают четыре основных способа доставки НИЛИ к пациенту:

1. Наружное или чрескожное воздействие: орган, сосуды, нервы, болевые

зоны и точки облучаются через неповрежденную кожу в соответствующей

области тела. Если патологический процесс локализован в

поверхностных слоях кожи, то лазерное воздействие направленно

непосредственно на него. Чрескожное воздействие основывается на том,

что лазерное излучение ближней инфракрасной области хорошо проникает

через ткани на глубину до 5-7 см. и достигает пораженного органа.

Доставка излучения к поверхности кожи осуществляется либо

непосредственно излучающей головкой, либо с помощью волоконного

световода и световодной насадки.

2. Воздействие НИЛИ на точки акупунктуры. Показания для этого метода

достаточно широки. Лазерная рефлексотерапия бескровна,

безболезненна, комфортна. Возможно сочетание с различными

медикаментами, диетой, фитотерапией и классической

иглорефлексотерапией (чжень-цзю). Используется классическая

(китайская, европейская) рецептура (набор точек). Многочисленными

исследованиями доказано, что лазерная акупунктура влияет на

различные многоуровневые рефлекторные и нейрогуморальные реакции

организма. Стимулируется синтез гормонов, улучшается микроциркуляция

в различных областях тела, увеличивается синтез простогландинов Е,

F, эндорфинов, энкефалинов. Максимальный эффект достигается к 5-7

процедуре и держится значительно дольше, чем при

иглорефлексотерапии. При лазерной акупунктуре возможно использование

непрерывного излучения, но более эффективно импульсное излучение с

применением различных частот для различной патологии. Доставка

лазерного излучения к точке осуществляется либо световодным

волокном, либо непосредственно излучающей головкой со специальной

насадкой.

3. Внутриполостной путь. Подведение НИЛИ к патологическому очагу с

помощью световолокна к слизистой оболочке. Осуществляется, либо

через эндоскопическую аппаратуру, либо с помощью специальных

насадок. При этом способе доставки НИЛИ с успехом используется как

красное так и инфракрасное излучение.

4. Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) проводится путем

пункции в локтевую вену или в подключичную вену, в условиях

интенсивной терапии. В вену вводят тонкий световод, через который

облучается протекающая по вене кровь. Для ВЛОК обычно используют

лазерное излучение в красной области (632.8 nm) и в инфракрасной

(1264 nm).

Рассмотрим теперь более подробно устройство лазера и механизмы

воздействия НИЛИ на человека в медицинской практике.

Краткое описание устройства лазера

Термин «лазер» («laser») составлен из начальных букв пяти слов «Light

amplification by stimulated emission of radiation», что в переводе с

английского означает « Усиление света путем его вынужденного излучения». В

сущности, лазер представляет собой источник света, в котором путем внешнего

освещения достигается возбуждение атомов определенного вещества. И когда

эти атомы под воздействием внешнего электромагнитного излучения

возвращаются в исходное состояние, происходит вынужденное излучение света.

Принцип действия лазера сложен. Согласно планетарной модели строения

атома, предложенной английским физиком Э.Резерфордом (1871-1937), в атомах

различных веществ электроны движутся вокруг ядра по определенным

энергетическим орбитам. Каждой орбите соответствует определенное значение

энергии электрона. В обычном, невозбужденном, состоянии электроны атома

занимают более низкие энергетические уровни. Они способны только поглощать

падающее на них излучение. В результате взаимодействия с излучением атом

приобретает дополнительное количество энергии, и тогда один или несколько

его электронов переходят в отдаленные от ядра орбиты. То есть на отдаленные

от ядра орбиты, то есть на более высокие энергетические уровни. В таких

случаях говорят. Что атом перешел в возбужденное состояние. Поглощение

энергии происходит строго определенными порциями - квантами. Избыточное

количество энергии, полученное атомом, не может в нем оставаться бесконечно

долго - атом стремится избавиться от излишка энергии.

Возбужденный атом при определенных условиях будет отдавать полученную

энергию так же строго определенными порциями, в процессе его электроны

возвращаются на прежние энергетические уровни. При этом образуются кванты

света (фотоны), энергия которых равна разности энергии двух уровней.

Происходит самопроизвольное, или спонтанное излучение энергии. Возбужденные

атомы способны излучать не только сами по себе, но и под действием

падающего на них излучения, при этом излученный квант и квант, «породивший»

его, похожи друг на друга. В результате индуцированное (вызванное) имеет ту

же длину волны, что и вызвавшая его волна. Вероятность индуцированного

излучения будет нарастать при увеличении количества электронов, перешедших

на верхние энергетические уровни. Существуют так называемые инверсные

системы атомов, где происходит накопление электронов преимущественно на

более высоких энергетических уровнях. В них процессы излучения квантов

преобладают над процессами поглощения.

Инверсные системы используются при создании оптических квантовых

генераторов - лазеров. Подобную активную среду помещают в оптический

резонатор, состоящий из двух параллельных высококачественных зеркал,

размещенных по обе стороны от активной среды. Кванты излучения, попавшие в

эту среду, многократно отражаясь от зеркал бесчисленное количество раз

пересекают активную среду. При этом каждый квант вызывает появление одного

или нескольких таких же квантов за счет излучения атомов, находящихся на

более высоких уровнях.

Рассмотрим принцип работы лазера на кристалле рубина. Рубин -

природный минерал кристаллического строения, исключительно твердый (почти

как алмаз). Внешние кристаллы рубина очень красивы. Их цвет зависит от

содержания хрома имеет различные оттенки: от светло-розового до темно-

красного. По химической структуре рубин - окись алюминия с примесью (0,5%)

хрома. Атомы хрома - активное вещество рубинового кристалла. Именно они

являются усилителями волн видимого света и источником лазерного излучения.

Возможное энергетическое состояние ионов хрома можно представить в виде

трех уровней (I, II и III). Чтобы активизировать рубин и привести атомы

хрома в «рабочее» состояние, на кристалл навивают спиральную лампу -

накачку, работающую в импульсном режиме и дающую мощное зеленое излучение

света. Эти «зеленые» кванты тотчас поглощаются электронами хрома,

находящимися на нижнем энергетическом уровне (I). Возбужденным электронам

достаточно поглощенной энергии для перехода на верхний (III) энергетический

уровень. Возвратиться в основное состояние электроны атомов хрома могут

либо непосредственно с третьего уровня на первый, либо через промежуточный

(II) уровень. Вероятность перехода их на второй уровень больше, чем на

первый.

Большая часть поглощенной энергии переходит на промежуточный (II)

уровень. При наличии достаточного интенсивного возбуждающего излучения

представляется возможность получить на втором уровне больше электронов, чем

осталось на основном. Если теперь осветить активизированный кристалл рубина

слабым красным светом (этот фотон соответствует переходу со II в I основное

состояние), то «красные» кванты как бы подтолкнут возбужденные ионы хрома,

и они со второго энергетического уровня перейдут на первый. Рубин при этом

излучит красный свет. Так как кристалл рубина представляет собой стержень,

торцевые поверхности которого изготавливаются в виде двух отражающих

зеркал, то отразившись от торцов рубина, «красная» волна вновь пройдет

через кристалл и на своем пути всякий раз будет вовлекать в процесс

излучения все большее число новых частиц, находящихся на втором

энергетическом уровне. Таким образом, в кристалле рубина непрерывно

накапливается световая энергия, которая выходит через его границы через

одну из торцевых полупрозрачных зеркальных поверхностей в виде

испепеляющего красного луча в миллион раз превосходящего по яркости луч

Солнца.

Помимо рубина, в качестве активного вещества применят и другие

кристаллы, например, магния окись, топаз, уваровит, раствор неодима в

стекле и т.д.

Существуют и газовые лазеры, в которых активным веществом являются

газы (например, смесь аргона и кислорода, гелия и неона, окись углерода), а

также полупроводниковые лазеры. Имеются лазеры, в которых в качестве

активного вещества используются жидкости. В зависимости от устройства

лазера его излучение может происходить в виде молниеносных отдельных

импульсов («выстрелов»), либо непрерывно. Поэтому различают лазеры

импульсного и непрерывного действия. К первым относится рубиновый лазер, а

ко вторым - газовые. Полупроводниковые лазеры могут работать как в

импульсном, так и в непрерывном режиме.

Лазерное излучение имеет свои характеристические черты. Это

когерентность, монохроматичность и направленность.

Монохроматический - значит одноцветный. Благодаря этому свойству луч

лазера представляет собой колебания одной длины волны, например, обычный

солнечный свет - это излучение широкого спектра, состоящее из волн

различной длины и различного цвета. Лазеры имеют свою, строго определенную

длину волны. Излучение гелий-неонового лазера - красное, аргонового -

зеленое, гелий кадмиевого - синее, неодимового - невидимое (инфракрасное).

Монохроматичность лазерного света придает ему уникальное свойство.

Вызывает недоумение тот факт, что лазерный луч определенной энергии

способен пробить стальную пластину, но на коже человека не оставляет почти

никакого следа. Это объясняется избирательностью действия лазерного

излучения. Цвет лазера вызывает изменения лишь в той среде, которая его

поглощает, а степень поглощения зависит от оптических свойств материала.

Обычно каждый материал максимально поглощает излучение лишь определенной

длины волны.

Избирательное действие лазерных лучей наглядно демонстрирует опыт с

двойным воздушным шаром. Если вложить зеленый резиновый шар внутрь шара из

бесцветной резины, то получится двойной воздушный шар. При выстреле

рубиновым лазером разрывается только внутренняя (зеленая) оболочка шара,

которая хорошо поглощает красное лазерное излучение. Прозрачный наружный

шар остается целым.

Красный свет рубинового лазера интенсивно поглощается зелеными

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10