механизмах ведущая роль принадлежит личностно-мотивационным и эмоциональным

расстройствам. Снижение памяти и внимания у больных с неврозами часто

отражает внутреннюю тревогу и беспокойство.

33. Соотношение нарушений памяти и внимания

Нарушения внимания наблюдаются при разных психических и соматических

заболеваниях.

При неврозах и шизофрении отмечается ухудшение активного внимания

(концентрации, переключаемости, устойчивости). У больных с органическими

заболеваниями и локальными поражениями головного мозга отмечаются повторы

одного и того же действия, трудности в переключении, повышенная

отвлекаемость, истощаемость внимания и др. У соматических больных

(например, туберкулезом, при травматических или сосудистых заболеваниях и

др.) отмечаются трудности концентрации внимания, замедленное врабатывание,

трудности переключения, сужение объема внимания. При алкоголизации

диэнцефальном синдроме отмечается снижение концентрации и устойчивости

внимания. При эпилепсии отмечаются трудности переключения и снижение

устойчивости внимания.

Б.В. Зейгарник пишет, что многие виды нарушения внимания есть частные

нарушения умственной работоспособности, являющиеся следствием психических

или соматических заболеваний.

34. Непосредственная и опосредованная память. Какие существуют особенности

соотношений при различных заболеваниях?

Память – специфическая форма психического отражения действительности,

обеспечивающая накопление, сохранение и воспроизведение информации.

35. Обозначьте методы исследований различных вариантов памяти

Память исследуется в процессе беседы и наблюдения за больным. В беседе

можно проверить сохранность памяти на недавние и более отдаленные события

личной и общественной жизни, личный запас знаний, воспроизведение дат, имен

окружающих лиц, а также выявить обманы памяти. Ответы на вопросы дают

возможность судить о степени и характере нарушений памяти, особенно в

сопоставлении с данными наблюдения за его поведением и материалами

экспериментально-психологического исследования. Тесты памяти практически

всегда включаются в виде субтестов в комплексные тестовые батареи для

исследования интеллекта. Их также можно использовать и самостоятельно для

изучения различных характеристик памяти (объем и прочность долговременной,

оперативной, зрительной и слуховой памяти). Д. Векслером разработана

тестовая батарея для исследования отдельных мнестических функций: 1)

ориентировка на осведомленность; 2) ориентировка во времени и пространстве;

3) психический контроль (отсчитывание от 20 в обратном порядке, называние

букв алфавита, отсчитывание от 1 до сорока через 3 единицы); 4) логическая

память (воспроизведение рассказов); 5) воспроизведение рядов цифр в прямом

и обратном порядке; 6) воспроизведение геометрических фигур; 7)

воспроизведение парных ассоциаций слов. Способность к запоминанию –

воспроизведение прочитанных 10 простых слов. Зрительная память – наборы

рисунков, портретов. Опосредованное запоминание – подбор подходящей по

смыслу картинки (методика Леонтьева) и пр.

Методы исследований нарушений памяти: метод заучивания 10 слов; заучивание

рассказов; етод пиктограмм; метод опосредованного запоминания

36. Методы исследования и пути коррекции динамических расстройств памяти

37. Психологические механизмы и клиническая феноменология расстройств

мышления

Мышление – психический процесс отражения наиболее существенных свойств

предметов и явлений действительности, а также наиболее существенных связей

и отношений между ними, что в конечном итоге приводит к получению нового

знания о мире.

Три основных вида расстройств мышления: 1) нарушения операциональной

стороны мышления (теряется возможность пользоваться основными операциями

мышления, чаще всего обобщения и отвлечения); 2) нарушения личностного

(мотивационного) компонента мышления (нарушается регулирующая мотивационная

функция мышления, его критичность с феноменами: 1)актуализации латентных

свойств понятий, 2) «разноплановости» мышления, 3) «разорванности»

мышления); 3) нарушения динамики мыслительной деятельности (инертность или

лабильность мышления (либо замедленность, либо «наскакиваемость» мыслей).

Клиническая классификация расстройств мышления: количественные

(расстройства ассоциативного процесса) и качественные (патология суждений и

умозаключений). Патология ассоциативного процесса: 1) Нарушение темпа

мышления (ускоренное либо замедленное - по количеству ассоциаций за единицу

времени); 2) Нарушение подвижности мышления (детализированное – цель

расуждения идет через множество побочных деталей; обстоятельное –

детализация с застреванием на побочных ассоциациях, но возвращением на

основную тему мысли; вязкое – крайняя степень обстоятельности); 3)

Нарушения целенаправленности мышления (резонерское мышление – ускользает

цель рассуждения, пустословие; атаксически-ассоциативное мышление – полное

отсутствие логической связи между ассоциациями «летит крыльями под водой»;

паралогическое мышление – также нет логики между ассоциациями, но явно

нарушена формальная логика; символическое мышление – индивидуальный,

непонятный окружающим символизм). Патология суждений и умозаключений –

бредовые, навязчивые и доминирующие идеи. Бред – см. Вопрос 22, 23.

Сверхценные идеи – в основе лежит реальный, но малозначительный факт,

который больной переоценивает и отводит незаслуженно большое место.

Навязчивые идеи – появление в сознании неотсупных мыслей, которые больной

оценивает как нелепые, но устранить их не может. Доминирующие идеи –

занимает в сознании человека незаслуженно большое место – «прилипание»

внимания…

38. Психологические, в том числе психоаналитические теории расстройств

мышления

39. .Поясните психологические механизмы нарушения процессов обобщения и

абстрагирования

Искажение процессов обобщения – существенные свойства предметов,

явлений и существующие связи между ними вовсе не принимаются во внимание

при операции обобщения. При этом нельзя сказать, что больной не может их

выделить путем абстрагирования, напротив, - в основу обобщения им берутся

чрезвычайно общие признаки и связи, но они носят случайны характер.

(объединение вилки, стола и лопаты по принципу твердости). Снижение уровня

обобщения состоит в том, что в суждениях больных доминируют

непосредственные представления о предметах и явлениях; оперирование общими

признаками заменяется установлением сугубо конкретных связей между

предметами. При выполнении экспериментального задания подобные больные не в

состоянии из всевозможных признаков отобрать те, которые наиболее полно

раскрывают понятие.

40. При каких заболеваниях наблюдаются нарушения целенаправленности и

динамичности мышления

41. Какова клиническая характеристика нарушения мотивационного компонента

мышления?

Связь нарушения мышления с изменением мотивационной сферы наблюдается

при разных формах душевных болезней. Уже при анализе того вида патологии

мышления, который мы называли «искажением уровня обобщения», можно, по

существу, говорить о нарушении мотивационного компонента мышления.

Значимым, существенным является для человека то, что приобрело смысл в

его жизнедеятельности. Не частота появления того или иного признака или

свойства предмета делает его значительным или существенным, а та

осмысленность, та роль, которую этот признак сыграл в жизни человека.

Существенность признака и свойства, значимость самого предмета или явления

зависят от того, какой смысл они приобрели для него. Явление, предмет,

событие могут в разных жизненных условиях приобретать разный смысл, хотя

знания о них остаются те же.

Вместе с тем значение вещей, совокупность наших знаний о них остаются

устойчивыми. Несмотря на то что личностная направленность и содержание

мотивов могут оказаться различными, основная практическая деятельность

формирует устойчивость предметного значения вещей.

42. Какие вы знаете методы исследований нарушений мышления?

1. Метод классификации – (варианты: классификация предметов и их

изображений, фигур, понятий). Направленность – исследование мыслительных

операций и динамики мышления. Дополнительные возможности – оценка темпа

работы, способность к переключению, особенности распределения внимания и

др. 2. Метод исключения предметов – Характеристика текстового материала.

Типы возможных ошибок решения, их психологическая квалификация и

диагностическое значение. 3. Бланковые методы.

4. Соотношение метафор, пословиц и фраз – передача переносного смысла

пословиц. 5.Объяснение сюжетных картинок – установление последовательности

событий. Необходимость повторного предъявления в ходе одного исследования.

Типичные ошибки больных разными заболеваниями. 6. Исследование ассоциаций

(свободных ассоциаций, ответных ассоциаций, ассоциаций по

противоположности).

43. Каковы особенности расстройств мышления у больных психозом?

Лабильность мышления наблюдается у больных маниакально-депрессивным

психозом в маниакальной фазе болезни. Осмысление ситуации, возможность

анализа и синтеза у этих больных часто не нарушены, однако выполнение

любого экспериментального задания не вызывало определенной стратегии их

мышления. Больные не задумываются над вопросом, адресованным к ним, не

вникают в смысл задания. Они импульсивно приступают к выполнению. На

вопрос, в чем общность и различие между понятиями «стол» и «стул», один из

больных отвечает: «У них общее то, что у стола и у стула четыре ножки, а

разница – у стула спинка есть, у стола – нет». При складывании картинок в

последовательном порядке больные такого типа, осмыслив сюжет, раскладывают

их в любом порядке.

44. Типовые характеристики расстройств мышления у больных синильными

психозами

45. Какие расстройства мышления могут наблюдаться у больных эпилепсией?

Тип нарушений мыслительного процесса, в основе которого лежит

инертность связей прошлого опыта. В этих случаях больные не могут менять

избранного способа своей работы, изменять ход своих суждений, переключаться

с одного вида деятельности на другой.

Подобные нарушения часто встречаются у больных эпилепсией, иногда у

больных с отдаленными последствиями тяжелых травм головного мозга, при

некоторых формах умственной отсталости.

Такие больные иногда в состоянии работать, но делают это с частыми

срывамми, теряют прежнюю квалификацию и выполняют работу, не требующую

приобретения и использования новых знаний. Качество их умственной продукции

невысоко, темп работы замедлен.

Эксперементально-псхологическое исследование обнаруживает

замедленность, тугоподвижность их интеллектуальных процессов. Даже в тех

случаях, когда они могут обобщить материал (выделить основной признак в

опыте на классификацию предметов, понять условность инструкции), они

допускают ошибочные решения, если им необходимо переключиться на новый

способ решения задачи. Изменение условий затрудняет их работу.

46. Какие расстройства мышления встречаются у больных психоорганическим

синдромом?

Психоорганический синдром – симптомокомплекс психологических проявлений

органического поражения ЦНС. снижение памяти, ослабление продуктивности

интеллектуальной деятельности, изменение аффективности, поведенческие

расстройства… Недостаточность интеллектуальной сферы становится наиболее

заметна при при дополнительной нагрузке, проявляясь низкой продуктивностью

деятельности. Снижеие критики в оценке своих возможностей и поведения.

47. Раскройте этиопатогеноз расстройств речи.

Речь – процесс словесного общения, выражение какой-либо мысли. Нарушения

речи могут возникать как вследствие врожденного недоразвития всех или

отдельных звеньев речевой системы, так и при различных заболеваниях,

особенно при поражениях речевых зон коры головного мозга.

Речевые нарушения – широкий круг психопатологических явлений, проявляющийся

в речевом поведении. (речевое возбуждение, стереотипии, вычурность,

замедление, распад речи, неравномерность темпа и ритма, «бормочущая» речь,

Страницы: 1, 2, 3, 4