Показания к оперативному лечению. Секторальная резекция молочной железы как

диагностическая, лечебная и профилактическая операция.

Фиброаденома. Клиника и диагностика. Особенности локализации, величины,

формы, характер поверхности, консистенции, отношения к окружающим тканям.

Характеристика фиброаденомы при трансиллюминации и маммографии. Лечение.

Секторальная резекция.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Этиология и патогенез. Предрасполагающие факторы, гормональные нарушения,

"фактор молока". Патологическая анатомия. Наиболее часто встречающиеся

формы: солидный, скирр, аденокарцинома, Матастазирование. Клиника и

диагностика. Клинические формы: узловой, диффузный, мастиподобный,

рожеподобный, панцирный рак, рак Педжета. Роль анамнеза в диагностике рака

молочной железы: перенесенные заболевания молочных желез» половая жизнь,

начало и характер менструкций, роды, аборты, выкидыши, длительность

кормления грудью, заболевания половых органов, ожирение. Жалобы больных и

характер их изменений в динамике болезни. Методика исследования молочных

желез в разных положениях обследуемой. форма желез, симметричность их

расположения. Изменения кожи (симптомы "морщинистости", "площадки",

"умбиликации", "лимонной корки") и сосков (уплотнение, смещение, втяжение).

Данные пальпации опухоли: форма, поверхность, консистенция, смещаемость

относительно кожи и подлежащих тканей. Обнаружение регионарных метастазов.

Стадии заболевания.

Дифференциальный диагноз. Клинические признаки и данные специальных методов

исследования в дифференциальной диагностике рака с доброкачественными

опухолями, а также с другими болезнями (туберкулез, мастит, сифилис).

Лечение. Принципы оперативного лечения - радикализм, абластичность,

профилактика рецидивов и метастазирования. Виды операций и их обоснование

(секторальная резекция, ампутация молочной железы, радикальная мастэктомия,

расширенная мастэктомия). Лучевая терапия. Гормонотерапия. Овариоэктомия.

ТИРЕОТОКСИКОЗ - 2 часа.

Определение понятия. Классификация по степени тяжести и стадии развития.

Клиника диффузного тиреотоксического зоба и узловых форм. Диагностика

(значение определения основного обмена, поглощения диагностической дозы

йода - 131, сканирования щитовидной железы). Дифференциальный диагноз.

Показания к различным видам лечения. Показания и противопоказания к

операции. Предоперационная подготовка в зависимости от стадии

тиреотоксикоза: Методы операций (энуклеация, экономная резекция,

расширенная резекция, субтотальная резекция, гемиструмэктомия). Осложнения

во время и после операции, клиника осложнений, их лечение и профилактика.

Лечение и профилактика тиреотоксического криза и острой сердечно-сосудистой

недостаточности, как основных причин летальных исходов после операций у

больных тиреотоксикозом. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического

лечения, пути их улучшения. Режим, долечивание, трудоустройство больных

после операции.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.-2 часа.

Анатомо-физиологические сведения о венах нижних конечностей. Классификация

заболеваний. Методы исследования больных с заболеваниями вен.

Классификация. Этиология, патогенез (роль конституциональных особенностей

соединительной ткани, артерио-венозных шунтов, предрасполагающих факторов).

Патологическая анатомия. Клиника первичного варикозного расширения вен.

Диагностика. Методы определения проходимости вен, состояние клапанного

аппарата и коммуникантных вен.

Дифференциальная диагностика. Лечение: консервативное, оперативное,

склерозирующая терапия. Показания и противопоказания к операции. Операции:

Троянова - Тренделенбурга, Бэбкокка, Маделунга, Шеде-Кохера. Ведение

послеоперационного периода (значение бинтования конечностей, преимущества

"раннего вставания"). Рецедивы заболевания, их причины. Осложнения

варикозного расширения вен, клиника, диагностика и лечение их. Профилактика

варикозного расширения вен.

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ, ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ.- 2 часа.

Этиология и патогенез (значение воздействия неблагоприятных факторов,

спазма сосудов, эндокринных нарушений). Кортикоорганная недостаточность.

Клиника (стадия заболевания). Диагностика и дифференциальная диагностика.

Принципы консервативного лечения. Хирургическое лечение (операция Диэца,

Огнева, Лериша ). Профилактика. Трудоустройство больных.

Атеросклеротические поражения артерии. Этиология, патогенез (роль нарушения

липоидно-холестери-нового обмена, механических, аллергических факторов).

Клинические формы облитерирующего атеросклероза ( болезнь Такаяси, синдром

Лериша, окклюзия бедренной, подколенной артерии ). Клиника различных форм.

Диагностика (реовазография, ангиография, капилляроскопия ).

Дифференциальная диагностика. Консервативное лечение. Показания к

оперативному лечению. Методы операции. Профилактика. Трудоустройство

больных.

ОШИБКИ, ОПАСНОСТИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ - 2 часа.

Особенности клинического течения острого аппендицита в зависимости от

фактора времени, патологоанатомических изменений в червеобразном отростке,

положения в брюшной полости, возраста, физиологического состояния

организма. Диагностические и тактические ошибки на догоспитальном и

госпитальном уровнях. Технические ошибки при аппендэктомии. Осложнения.

Летальность.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ - 2 часа.

Причины, клиника. Диагностика, дифференциальная диагностика. Cовременные

методы диагностики. Лечебно-диагностическая тактика. Консервативное и

оперативное лечение. Эндоскопические и эндоваскулярные методы гемостаза.

Показания к различным видам лечения, выбор метода операции.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. - 2 часа.

Дифференциальная диагностика желтух. Холедохолитиаз, рубцовые стриктуры,

опухоли. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика механической

желтухи. Холемия и ахолия, их происхождение и осложнения при них.

Предоперационная подготовка, особенности операции у желтушных

больных.Цирроз печени и портальная гипертензия, классификация.

Гиперспленизм. Клиника, диагностика. Показания и противопоказания к

хирургическому лечению портальной гипертензии. Кровотечения из расширенных

вен пищевода и кардии. Дифференциальная диагностика. Консервативное

лечение. Применение зонда Блэкмора. Хирургическое лечение.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДИСФАГИЙ - 2 часа..

Синдром дисфагии. Определение, классификация, этиология, патогенез.

Клиника, диагностика. Основные методы диагностики. Дифференциальный

диагноз. Консервативное и оперативное лечение различных заболеваний,

вызывающих дисфагию. Реабилитация.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ - 2 часа.

Ожирение. Определение, классификация, этиопатогенез. Экзогенно-

конституциональное ожирение. Диагностика. Методы консервативного,

хирургического и лапароскопического лечения. Ближайшие и отдаленные

результаты. Реабилитация.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ - 2 часа.

Методы диагностики. Пневмоторакс. Виды пневмоторакса. Лечение.

Специфические воспалительные заболевания легких. Абсцесс легкого.

Бронхоэктатическая болезнь. Заболевания плевры. Эмпиема плевры.

РАК ЛЕГКОГО - 2 часа.

Этиология и эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая

картина. Методы диагностики. Рентгенотерапия. Химиотерапия. Хирургическое

лечение. Осложнения, ближайшие и отдаленные результаты.

ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ - 2 часа.

Диафрагмальные грыжи. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,

классификация. Скользящие и параэзофагеальные грыжи, клиника и диагностика,

осложнения, консервативное лечение, показания к операции, характер

оперативного вмешательства. Иные диафрагмальные грыжи, клиника,

диагностика, показания к операции, методы оперативных вмешательств.

МЕДИАСТИНИТЫ - 2 часа.

Медиастинит. Определение, этиология, патогенез. Клиника, диагностика.

Методы обследования. Дифференциальная диагностика. Предоперационная

подготовка. Хирургические методы лечения. Профилактика. Реабилитация.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ - 2 часа.

Абдоминальные и внеабдоминальные послеоперационные осложнения.

Диагностика послеоперационных осложнений.

Консервативные методы лечения. Лечебно-диагностическая лапароскопия.

Релапаротомия. Показания и результаты лечения.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЭНДОСКОПИЯ - 2 часа.

Классификация хирургических и лапароскопических оперативных

вмешательств. Показания и противопоказания к их применению. Эндоскопическая

полипэктомия. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Лапароскопическая

холецистэктомия. Другие эндоскопические операции. Результаты лечения.

Осложнения и методы их профилактики.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА - 2 часа.

Врожденные пороки сердца. Классификация, диагностика. Клиника,

дифференциальная диагностика. Показания к операции. Методы хирургического

лечения незаращения артериального протока, септальных дефектов, тетрады

Фалло. Хирургический доступ. Аппарат искусственного кровообращения.

Приобретенные пороки сердца. Пороки митрального клапана и других

клапанов. Классификация, клиника, диагностика. Показания и противопоказания

к операции. Методы операции. Закрытые и открытые методы, комиссуротомия и

протезирование клапанов. Искусственные клапаны сердца.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АБДОМИНАЛЬНОЙ ТРАВМЫ - 2 часа.

Классификация абдоминальных травм. Клиника и диагностика закрытых и

открытых повреждений органов брюшной полости. Выбор метода операции при

различных видах повреждений органов брюшной полости. Торакоабдоминальная

травма. Сочетанная и комбинированная травма.

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ - 2 часа.

Цирроз печени и портальная гипертензия, классификация. Гиперспленизм.

Клиника, диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому лечению

портальной гипертензии. Кровотечения из расширенных вен пищевода и кардии.

Дифференциальная диагностика. Консервативное лечение. Применение зонда

Блэкмора. Хирургическое лечение. Абсцессы печени. Эхинококкоз печени.

БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА - 2 часа.

Классификация. Незажившие, рецидивные язвы желудка, пептические язвы

тощей кишки, желудочно-ободочный свищ, синдром приводящей петли, демпинг-

синдром и др. Причины, клиника, методы диагностики. Показания к

хирургическому лечению. Методы реконструктивных операций.

ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - 2 часа.

Определение понятия, причины, клиника, диагностика. Дифференциальная

диагностика. Показания к эндоскопическим и хирургическим операциям.

Значение рентгеноконтрастных, ультразвуковых, эндоскопических и

интраоперационных методов диагностики. Повторные операции на желчных путях.

Желчные свищи, клиника, диагностика, методы лечения.

ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВЕЙ. ХИРУРГИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА - 2

часа.

Атеросклеротическое поражение артерий, облитерирующий атеросклероз

сосудов нижних конечностей. Этиология, патогенез. Клиника различных форм

атеросклеротического поражения артерий. Диагностика, дифференциальная

диагностика. Консервативное лечение. Показания к оперативному лечению.

Методы операций. Профилактика. Трудоустройство больных.

Расслаивающая аневризма аорты. Клиника, диагностика, дифференциальная

диагностика, лечение.

ИБС, аневризмы сердца, перикардиты. Классификация, клиника,

диагностика, специальные методы исследования. Лечение. Подготовка к

операции, методы оперативного лечения, профилактика. Вопросы

трудоспособности.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ

ЖЕЛЕЗЫ - 2 часа.

Классификация, клиника, диагностика и лечение хронического панкреатита.

Выбор метода хирургического лечения. Классификация, клиника и диагностика

осложненных и неосложненных кист поджелудочной железы. Выбор метода

лечения. Клиника, диагностика и лечение рака поджелудочной железы.

2.2.Практические занятия

Практическое занятие начинается в 9 часов. В течение 15-20 минут

ассистент отражает актуальность темы, излагает цель занятия, основные

учебно-целевые вопросы. Осуществляется тестовый контроль в течение 20

минут. Затем курация больного в течение 30 минут. Следующие 85-90 минут -

совместный разбор курируемого, тематического больного всей группой под

контролем преподавателя с обращением особого внимания на практические

навыки, проведения дифференциального и обоснования клинического диагноза,

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17