развивается отек, затем постепенно в зависимости от степени обморожения

возникают воспалительные изменения, при тяжелых обморожениях — некроз

(омертвение). По характеру поражения различают четыре степени обморожения:

I — наиболее легкая, после согревания на участке обморожения развивается

отек, кожа становится синюшной: II — более тяжелая, на коже появляются

пузыри, наполненные прозрачной жидкостью; III — тяжелая, образующиеся на

коже пузыри содержат кровянистую жидкость, через несколько суток на их

месте появляются участки омертвения, которые затем отторгаются, после чего

формируются рубцы; IV степень — крайне тяжелая, поражается не только кожа,

но и мягкие ткани и даже кость, омертвевшие ткани мумифицируются (высыхают,

сморщиваются, окрашиваются в темно-бурый цвет) и постепенно отторгаются,

заживление при таком обморожении происходит в течение многих недель и даже

месяцев.

Тяжесть обморожения зависит от продолжительности действия холода. Поэтому

пострадавшего нужно как можно скорее согреть, поместив в теплое помещение,

после чего при отморожении II—IV степени отправить в лечебное учреждение,

предварительно тепло укутав. Позднее обращение к врачу, особенно при

тяжелом обморожении, грозит весьма опасными осложнениями. До отправки в

лечебное учреждение или до прибытия врача отмороженную конечность следует

погрузить в теплую воду (t° 37— 40°) и очень осторожно растереть до

покраснения кожи и восстановления ее чувствительности, затем наложить

асептическую или чистую повязку. Вода должна быть не очень горячей, т. к. в

связи с утратой чувствительности у пострадавшего возможен ожог пораженного

участка. Ни в коем случае нельзя растирать отмороженный участок тела снегом

или погружать его в холодную воду. Это является глубоким заблуждением,

приводит к дальнейшему интенсивному охлаждению и усугубляет тяжесть

последствий.

7. ОТРАВЛЕНИЕ

Острые отравления развиваются вследствие попадания в организм человека

химических веществ различной природы в таком количестве, которое способно

нарушить жизненно важные функции и создать опасность для жизни. Чем меньше

количество (доза) химического вещества, способного вызвать отравление, тем

больше его токсичность, т. е. ядовитость. Из опыта повседневной жизни

хорошо известно, что многие химические препараты, принимаемые внутрь в

определенных дозах, приводят к восстановлению различных функций организма,

нарушенных болезнью, т. е. обладают лечебными свойствами. В то же время

высокие дозы этих же веществ нередко оказываются токсичными. Таким образом,

одно и то же химическое вещество может быть ядом и лекарством в зависимости

от обстоятельств, при к-рых оно взаимодействует с организмом.

В зависимости от обстоятельств, при которых возникают острые отравления,

различают отравления случайные и преднамеренные. Первая группа наиболее

многочисленная. Она включает широко распространенные случаи передозировки

лекарственных средств, особенно опасной при самолечении, алкогольной

интоксикации при приеме внутрь больших доз этилового алкоголя и его

суррогатов, ошибочного приема внутрь какого-либо химического вещества

вместо лекарства или алкогольного напитка и др. Преднамеренные отравление

менее распространены, но протекают наиболее тяжело, поскольку в этих

случаях обычно принимаются заведомо большие дозы ядов, рассчитанные на

самоубийство, - так называемые суицидальные отравления, совершаемые

психически больными или неуравновешенными людьми.

Острые отравления могут быть бытовыми и производственными. Чаще

встречаются бытовые отравления различными химическими препаратами, которые

в виде лекарств и средств бытовой химии в большом количестве хранятся дома.

Острые отравления различаются также в зависимости от пути поступления

токсического вещества в организм. Наиболее распространены пищевые

отравления— в результате попадания яда через рот в желудочно-кишечный

тракт, откуда он более или менее быстро всасывается в кровь и

распространяется по всему организму. Возможны ингаляционные отравления при

вдыхании паров токсического вещества, накожные — при проникновении ядов в

организм через незащищенную кожу, полостные — при попадании ядовитого

вещества в различные полости тела: носа, уха и пр. Наконец, инъекционные

отравления возникают при введении растворов токсических веществ

непосредственно в ткани или ток крови с помощью шприца или при укусах

ядовитых насекомых и змей.

Химических веществ, вызывающих острые отравления, очень много:

. лекарственные препараты, используемые для лечения болезней, но в

повышенной дозе обладающие токсическими свойствами;

. препараты бытовой химии, широко используемые в быту для различных

хозяйственных и санитарных нужд, в целях личной гигиены и косметики;

. разнообразные ядохимикаты, применяемые для борьбы с вредителями сельского

хозяйства;

. продукты промышленной химии, составляющие основу для производства

различных синтетических материалов;

. упомянутые выше яды военной химии;

. разнообразные животные токсины и растительные яды, используемые

человеком для приготовления лекарств.

Все эти многочисленные химические вещества проявляют свое токсическое

действие на организм различными способами и в зависимости от этого делятся

на раздражающие, прижигающие, кожно-нарывные, удушающие, снотворные,

судорожные и другие яды. Большинство из них независимо от дозы и пути

проникновения в организм обладают так наз. избирательной токсичностью, т.

е. способностью воздействовать на строго определенные клетки и ткани, не

повреждая при этом другие. В соответствии с этим выделяют кровяные яды,

воздействующие преимущественно на клетки крови (угарный газ, селитра и

пр.); нервные, или нейротоксические, яды, поражающие клетки центральной и

периферической нервной системы (алкоголь, наркотики и пр.); почечные и

печеночные яды, нарушающие функции этих органов (соединения тяжелых

металлов, некоторые грибные токсины и пр.) сердечные яды, при воздействии к-

рых нарушается работа сердца (некоторые растительные яды из группы

алкалоидов); желудочно-кишечные яды (концентрированные растворы кислот и

щелочей).

Способы оказания первой помощи зависят от характера отравления.

Рассмотрим некоторые из них.

7.1. ОТРАВЛЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ БЫТОВОЙ ХИМИИ

В каждом доме имеется широкий ассортимент изделий бытовой химии,

облегчающих ведение домашнего хозяйства. Неправильное использование этих

препаратов, при к-ром они могут попасть в организм человека, применение их

с целью опьянения приводят к тяжелому отравлению.

Препараты бытовой химии по своему назначению делятся на несколько групп:

косметические средства, пятновыводители, инсектициды, моющие средства,

лакокрасочные препараты и пр.

Наиболее многочисленную группу составляют косметические средства —

лосьоны, одеколоны, восстановители для волос и др. В их состав входят

этиловый алкоголь, амиловый, бутиловый спирты, крайне неблагоприятно

действующие на нервную систему. При попадании этих препаратов внутрь может

возникнуть состояние тяжелого алкогольного отравления с явлениями нарушения

дыхания и сердечной деятельности. Даже в легких случаях отмечаются головные

боли, головокружение, тошнота, расстройства деятельности жел.-киш. тракта

(понос, боли в животе).

Инсектициды применяют в быту для уничтожения домашних паразитов и защиты

от мух и комаров. Наиболее распространены хлорофос и карбофос. Эти

препараты относятся к фосфорорганическим соединениям, способным вызвать

серьезные острые и хронические отравления.

Тяжелые отравления вызывают широко распространенные в быту кислоты: 80%

раствор уксусной (уксусная эссенция), соляная, содержащаяся в так наз.

паяльной кислоте и в жидкости для мытья ванн, карболовая, щавелевая,

входящая в состав средств для уничтожения пятен ржавчины. Из едких щелочей

наиболее опасны каустическая сода, нашатырный спирт (водный раствор

аммиака), едкое кали (калия гидроокись, КОН). Кроме того, растворы щелочей

входят в состав таких распространенных в быту препаратов, таких как персоль

и др. Большинство этих жидкостей бесцветны, некоторые не имеют и запаха.

Вот почему, если они хранятся вместе с пищевыми продуктами, не в

специальной посуде, а главное, не имеют этикеток, всегда есть опасность

отравления. Особенно часто жертвами такой небрежности становятся дети.

Сразу же после попадания крепкой кислоты или щелочи в организм появляется

сильная боль во рту, глотке, дыхательных путях. Ожог слизистой оболочки

вызывает сильный ее отек, обильное отделение слюны, а резкая боль лишает

пострадавшего возможности глотать. Во время вдоха слюна вместе с воздухом

может затекать в дыхательные пути, затрудняя дыхание, вызывая удушье.

В таких случаях необходимо срочно вызвать скорую медпомощь, а до ее

прибытия немедленно удалить слюну и слизь изо рта пострадавшего. Навернув

на чайную ложку кусок марли, платок или салфетку, протирают полость его

рта. Если возникли признаки удушья, проводят искусственное дыхание - лучше

способом рот в нос, т. к. слизистая оболочка рта обожжена.

Довольно часто у отравившихся кислотами и щелочами бывает рвота, иногда с

примесью крови, а порой и обильное кровотечение. Промывать самостоятельно

желудок в таких случаях категорически запрещается, т. к. это может усилить

рвоту, привести к попаданию кислот и щелочей в дыхательные пути.

Рекомендуемое в такой ситуации промывание желудка с помощью специального

зонда может выполнить только медработник. Пострадавшему можно дать выпить

2—3 стакана (не больше) воды, лучше со льдом, и, таким образом, разбавить

попавшую в организм кислоту или щелочь и уменьшить их прижигающее действие.

Ни в коем случае нельзя пытаться «нейтрализовать» ядовитые жидкости, т. е.

давать соду при отравлении кислотами или кислоту при отравлении щелочами.

При взаимодействии эти вещества образуют большое количество углекислого

газа, что приводит к растяжению желудка, усилению боли и кровотечения.

Некоторые кислоты, в т. ч. уксусная, всасываясь в кровь, разрушают красные

кровяные клетки — эритроциты. Организм лишается гемоглобина — основного

переносчика кислорода. Нарушается деятельность жизненно важных органов,

напр, развивается острая почечная недостаточность. У пострадавших с

тяжелыми ожогами, которые всегда вызывают сильную боль, может развиться

шоковое состояние, В ряде случаев нарастает удушье. Таких больных надо

срочно отправить в леч. учреждение любым транспортом. Бороться с этими

опасными осложнениями в домашних условиях невозможно.

Кислоту или щелочь, попавшую на кожу и слизистую оболочку глаз или губ,

смывают большим количеством (1—2 л) воды. Можно это делать под струей

водопровода или чайника. Щавелевая кислота попадая в организм, также

приводит к острой почечной недостаточности. При этом образуются

нерастворимые соли щавелевой кислоты, которые выпадают в почечных канальцах

и закупоривают их.

В пятновыводители, применяемые для снятия жировых пятен, входят

хлорированные углеводороды (трихлорэтилен, четыреххлористый углерод). Эти

препараты при попадании внутрь поражают печень и почки, что может привести

к печеночно-почечной недостаточности. Следует подчеркнуть, что иногда

работа с четыреххлористым углеродом (чистка пятен) может вызвать

ингаляционное отравление с развитием тех же осложнений, что и при приеме

яда внутрь. Для лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения,

токсичность этого яда значительно возрастает.

При отравлении анилиновыми красителями наиболее типично поражение крови,

которая теряет способность переносить кислород, что в ряде случаев влечет

за собой тяжелые последствия. Видимые слизистые оболочки и кожа приобретают

серо-синюю окраску, а кровь— шоколадный оттенок.

При всех отравлениях препаратами бытовой химии с выраженными проявлениями

необходимо вызвать врача скорой помощи. До его прибытия нужно вызвать у

больного рвоту, если он в сознании (за исключением случаев отравления

кислотами и щелочами). Больных в бессознательном состоянии укладывают без

подушки на живот, голову поворачивают в сторону. Это предупреждает при

Страницы: 1, 2, 3, 4