члену семьи, при госпитализации матери, осуществляющей уход за ребенком до

3-х лет в установленном порядке.

6. Своевременно выявлять и направлять на ВКК больных, нуждающихся в

медицинской реабилитации, организовывать и контролировать ее проведение.

7. При длительной временной нетрудоспособности совместно с лечащим врачом

направлять амбулаторных и стационарных больных на ВКК через один, два и три

с половиной месяца от начала временной нетрудоспособности, а также

осуществлять направление на МРЭК, в т.ч. из стационара не позднее

установленных сроков.

8. Своевременно выявлять признаки инвалидности и направлять •

амбулаторных и стационарных больных на ВКК с целью последующего направления

на МРЭК сразу после выявления признаков инвалидности.

9. Проводить анализ качества работы врачей отделения по экспертизе

трудоспособности с определением количества случаев и дней временной

нетрудоспособности, средней длительности случая при различных заболеваниях

(травмах).

10. Проводить экспертную оценку качества лечебно-

диагностического процесса и реабилитации у всех больных, направленных на

МРЭК для продления лечения.

11.Проводить систематический контроль и разбор наиболее часто

встречающихся ошибок в выдаче, продлении и оформлении листков

нетрудоспособности (справок), сроков временной нетрудоспособности,

своевременности направления на МРЭК, обоснованности продления временной

нетрудоспособности с санкции МРЭК.

12.В МСЧ организовывать проведение анализа ЗВУТ и инвалидности у

различных цеховых врачей и разрабатывать мероприятия по их снижению.

13.Совместно с лечащим врачом решать вопросы о необходимости санаторно-

курортного лечения и выдачи санаторно-курортной карты.

14.Проводить мероприятия по повышению квалификации врачей отделения по

вопросам экспертизы ВН и реабилитации.

Заместитель главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе

трудоспособности обязан.

1. Организовать выдачу листков нетрудоспособности (справок) во всех

медицинских подразделениях учреждения, в том числе в приемных покоях

больниц, пунктах неотложной помощи, травматологических пунктах и др. в

соответствии с Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности.

2. Консультировать сложных в отношении определения трудоспособности

больных, решать все вопросы экспертизы трудоспособности с лечащим врачом,

не имеющим заведующего отделением.

3. Консультировать обоснованность выдачи, продления, закрытия

листков нетрудоспособности, сроков временной нетрудоспособности, используя

разные формы контроля, в том числе учет ежедневно выдаваемых листков

нетрудоспособности по врачам и отделениям, регулярный просмотр медицинских

дел амбулаторных и стационарных больных, личный осмотр больного, планово-

контрольные ВКК, проверка выполнения режима на дому.

4. Контролировать в стационаре обоснованность госпитализации с

учетом состояния трудоспособности, своевременность госпитализации,

активность сроков временной нетрудоспособности по госпитализации,

своевременность направления длительно болеющих на ВКК стационара, в

отделение реабилитации и на МРЭК, своевременность выписки больных из

стационара, вынесения экспертной рекомендации выписанным больным.

5. Организовывать работу ВКК в амбулаторно-поликлинических учреждениях и

стационарах, являясь ее представителем, составлять график ее работы,

обеспечивающий участие лечащего врача в представлении больного на ВКК.

6. Обеспечивать своевременное направление длительно болеющих в

поликлинике и стационаре на ВКК и МРЭК и устанавливать сроки.

7. Курировать работу отделения реабилитации и своевременное выявление

больных и инвалидов, нуждающихся в ее проведении, контролировать в процессе

реабилитации сроки временной нетрудоспособности и их обоснованность,

частоту и тяжесть инвалидности, эффективность реабилитационных мероприятий.

8. Организовать сбор оперативной информации о временной

нетрудоспособности в амбулаторных учреждениях и стационаре с расчетом

сроков временной нетрудоспособности у отдельных врачей, по специальности,

при разных нозологических формах; определять должные значения показателей и

их отклонения, намечать меры по устранению отклонений.

9. Организовать работу врачей и заведующих отделениями по изучению

причин инвалидности у разных специалистов, проводить совместно с

заведующими отделениями экспертную оценку медицинских дел всех больных,

первично признанных инвалидами и направленных на МРЭК для продления.

10. Организовать работу врачей по изучению причин заболеваемости и

инвалидности по предприятиям, совхозам, колхозам и совместно с

руководителями указанных предприятий, профсоюзными организациями, санитарно-

эпидемиологическими станциями, намечать меры по профилактике и снижению

заболеваемости и инвалидности.

11. Обеспечивать постоянный контакт с МРЭК, участвовать в заседаниях по

освидетельствованию больных в прикрепленной МРЭК в соответствии с графиком

(не реже 3 раз в месяц) и выработке индивидуальной программы реабилитации

инвалида.

12. Организовывать врачебные конференции (не реже 1 раза в квартал, в том

числе совместно с МРЭК не реже 2 раз в год) по вопросам состояния

заболеваемости с временной нетрудоспособностью и первичной инвалидности, с

разбором ошибок и дефектов в вопросах ЭВН и реабилитации, расхождений в

решениях ВКК и МРЭК.

13. Организовывать мероприятия по обучению врачей амбулаторно-

поликлинических учреждений и стационаров вопросам экспертизы

нетрудоспособности и медицинской реабилитации, планировать повышение

квалификации заведующих отделениями, обеспечивать своевременное изучение

всеми врачами лечебно-профилактического учреждения действующих положений,

инструкций, приказов, распоряжений по вопросам экспертизы трудоспособности,

выдачи листков нетрудоспособности (справок) и реабилитации.

Организация работы и функции врачебно-консультационной комиссии (ВКК) по

вопросам медицинской реабилитации и экспертизы трудоспособности

ВКК организуется в лечебно-профилактических учреждениях (больницах,

поликлиниках, диспансерах, женских консультациях, клиниках научно-

исследовательских институтов и др.). Состав: председатель - заместитель

главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности, а

при его отсутствии заместитель главного врача по поликлинике, по

медицинской части или главный врач; члены - заведующий соответствующего

отделения и лечащий врач. При необходимости на заседании ВКК могут

привлекаться врачи-специалисты данного или других лечебных учреждений,

сотрудники кафедр медицинских вузов.

Основные функции ВКК.

1. Консультации больных в сложных и конфликтных случаях экспертизы

нетрудоспособности. ВКК принимает решения только после осмотра больного,

изучения медицинской карты амбулаторного или стационарного больного, данных

обследования, условий и характера труда, профессии. ВКК высказывает мнение

об обоснованности диагноза, лечения, своевременности использования

реабилитационных средств и о возможности восстановления здоровья и

работоспособности. При необходимости ВКК направляет больных на

дообследование в диагностические центры, на консультацию и лечение в

специализированные учреждения или в реабилитационные отделения.

2. Контроль за обоснованностью выдачи и продления листков

нетрудоспособности в ранние сроки (одномоментно - контрольные ВКК,

выборочное освидетельствование и др.).

3. Обязательные плановые освидетельствования длительно болеющих в сроки

один, два и три с половиной месяца от начала временной нетрудоспособности с

целью контроля обоснованности диагноза, лечения, своевременного

использования реабилитационных средств, тактики ведения больного, сроков

временной нетрудоспособности, определение трудового прогноза, показаний к

проведению дальнейшей реабилитации или направлению на МРЭК.

4. Своевременное выявление лиц, нуждающихся в реабилитации и направление

больных и инвалидов для проведения реабилитационных мероприятий.

5. Формирование индивидуальной программы оздоровления больных, не

являющихся инвалидами: лицам с частичной временной нетрудоспособностью;

лицам с незначительной стойкой утратой трудоспособности, не нуждающимся в

направлении на МРЭК; длительно и часто болеющим.

6. Выдача и продление листка нетрудоспособности: для специального

лечения в другом городе; для отпуска на санаторно-курортное лечение;

доплатного листка нетрудоспособности при частичной временной

нетрудоспособности вследствие туберкулеза или профессионального

заболевания; продление листка нетрудоспособности при амбулаторном лечении

по уходу за больным ребенком свыше 10 дней и в исключительных случаях за

взрослым свыше 3-х дней; обмен в установленном порядке справок и заключений

о ВН после предварительного рассмотрения каждого случая и выявлении

оснований для обмена.

7. Направление на освидетельствование на МРЭК в следующих случаях:

7.1. Длительно болеющих - не позднее 4 месяцев со дня наступления

непрерывной нетрудоспособности или не позднее 5 месяцев нетрудоспособности

в общей сложности за последние 12 месяцев по поводу родственных

заболеваний, а при туберкулезе не позднее 6 месяцев при непрерывной

временной нетрудоспособности и не позднее 8 месяцев в общей сложности в

течение последних 12 месяцев при повторном заболевании туберкулезом.

7.2. Работающих лиц с признаками инвалидности (неблагоприятный

клинический и трудовой прогноз).

7.3.Больных с детства и лиц пенсионного возраста при наличии признаков

инвалидности.

7.4.Инвалидов для очередного переосвидетельствования.

7.5. Больных и инвалидов для определения степени утраты

профессиональной трудоспособности (в процентах) вследствие увечья,

связанного с работой.

7.6.Инвалидов для определения медицинских показаний для обеспечения спец. и

автотранспортом.

7.7.Лиц, потерявших профессиональную трудоспособность из-за трудовых

увечий и профессиональных заболеваний при необходимости возмещения ущерба.

7.8. Для изменения причины инвалидности при наличии соответствующих

документов.

8. Выдача заключений ВКК о необходимости предоставления академического

отпуска или перевода на другой факультет по состоянию здоровья студентам

высших и средних учебных заведений, ПТУ; об освобождении от выпускных

экзаменов учеников общеобразовательных школ, гимназий и лицеев (приказ

Министерства образования и Министерства здравоохранения Республики Беларусь

от 10.04.92 № 90/69); о наличии права на представление дополнительной или

отдельной площади (приказ Министерства здравоохранения БССР и Министерства

жилищно-коммунального хозяйства БССР № 118/105 от 24.07.79 г., приказ

Министерства здравоохранения БССР № 60 от 26.03.1984 г.) и других

заключений по запросам органов исполнительной власти, общественных

организаций и др.

Данные освидетельствования больного и решение ВКК записываются в первичных

медицинских документах, а также в книге записей заключений ВКК (уч. ф. №

035/у) и подписываются председателем и членами ВКК.

Медико-социальная экспертиза стойкой утраты работоспособности и

реабилитация больных и инвалидов производится на основе « Положения о

медико-реабилитационных экспертных комиссиях» от 31.12.1992(№801).

Направление на МРЭК производится ВКК по месту жительства или лечения

больного.

Лечебное учреждение заполняет "Направление на МРЭК" (ф. № 088/у)

установленной формы и пересылает его во МРЭК. "Направление на МРЭК"

подписывается ВКК, т.е. лечащим врачом, заведующим соответствующего

отделения и заместителем главного врача по медико-социальной экспертизе и

реабилитации (или главным врачом).

В случае, если для определения степени утраты трудоспособности

медицинских данных недостаточно, МРЭК направляет больного на консультацию в

специальное ЛПУ или помещает в стационар для уточнения диагноза.

После вынесения решения МРЭК отрывной корешок "Направления" с

заключением отсылается в территориальное амбулаторно-поликлиническое

учреждение по месту жительства больного.

Осмотр осуществляется, как правило, по месту жительства, т.е.

территориально. Проводятся также выездные заседания. Данные экспертизы и

решение комиссии заносятся в протокол заседания и акт осмотра МРЭК. Датой

установления инвалидности считается день поступления документов во МРЭК.

Справки с решением МРЭК о группе, причине инвалидности, сроке повторного

осмотра направляются в отделы пенсионного обеспечения, областной военкомат,

УВД, УГБ, а также по месту работы.

В настоящее время пенсионный возраст по старости установлен для рабочих,

служащих и колхозников: мужчины -60 лет, женщины - 55 лет. Рабочие и

Страницы: 1, 2, 3, 4