волейбол, бадминтон, теннис, настольный теннис и др.) оказывают в основном

общетренирующее влияние, высокоэмоциональны и являются вспомогательными

средствами расширения двигательного режима больных.

III. Лечебное питание

Важной составной частью комплексной курортной терапии является лечебное

питание. Цель лечебного питания заключается в обеспечении физиологических

потребностей организма в пищевых веществах и нормализации функционального

состояния различных органов и обменных процессов, нарушенных в связи с

заболеванием.

При курортном лечении диетотерапия должна проводится в полном

соответствии с принципами сбалансированного питания. Этот принцип

применяется не только в отношении основных ингредиентов пищи (белков,

жиров, углеводов), но и аминокислот, витаминов, микроэлементов. Учитывается

энергетическая ценность лечебного стола, а также целесообразное сочетание

блюд в каждом из приемов пищи.

В лечебных учреждениях курортов наиболее приемлемым считается режим

четырехразового питания. Однако, он может быть изменен в зависимости от

характера заболевания. Так, некоторым больным с заболеваниями органов

пищеварения и обмена веществ (язвенная болезнь, хронический гастрит,

ожирение, сахарный диабет) назначается 5- или 6-разовое питание.

Бальнеолечение и грязевые процедуры желательно назначать спустя 2-2,5

часа после завтрака. Хуже они переносятся непосредственно после обильного

приема пищи (Наназиашвили И.С.,1977).

Все формы лечебной физической культуры в условиях курорта объединяются в

рамках трех, отличающихся объемом и интенсивностью, физической активностью

больных, режимом движений: щадящего, щадяще-тренирующего и тренирующего.

IV. Внутреннее применение минеральных вод

Пятигорск является одним из уникальных курортов по разнообразию минеральных

источников. В настоящее время в Пятигорске насчитsвается свыше 40

коптированных скважин и минеральных источников с различными типами

минеральных вод, более 20 из которых используются в лечебных целях (часть

источников находится в резерве или под наблюдением за режимом

месторождения).

В Пятигорске имеются воды разной минерализации: малой (воды в основном

радоновых источников), средней (сульфидные и часть углекислых вод) и

высокой (углекислые ессентукского типа).

Все типы пятигорских минеральных вод в соответствии с "Классификацией

подземных минеральных вод" (Иванов В.В., Невраев Г.А., 1964) относятся к 4

бальнеологическим группам (всего в классификационной таблице 7 групп вод),

3 из которых - "углекислые", "сульфидные" и "радоновые" - являются

основными лечебными минеральными водами курорта. Четвертая группа вод "без

специфических компонентов" в настоящее время на курорте не используется

(Кривобоков Н.Т., Осипов Ю.С., 1990).

Пятигорские минеральные воды по ионному составу относятся к водам

хлоридным натриевым (источники № 1,2,4,7,14,16,19, Красноармейский новый,

теплосерные) и гидрокарбонатным натриевым (источники № 24,17,30,35). По

содержанию углекислоты (СО2) минеральные воды Пятигорского курорта в

большинстве слабоуглекислые (0,5-1,4 г/л) и углекислые средней концентрации

(свыше 1,4 г/л). Самое низкое содержание СО2 отмечается в воде радоновых

источников (до 0,48 г/л), самое высокое - в воде скважины № 24 (1,72 г/л).

Сульфидные воды Пятигорска относятся к слабосульфидным - содержание общего

сероводорода соответствует 10 мг/л, т.е. той минимальной концентрации,

когда минеральные воды можно отнести к сульфицным лечебным водам.

Особенность сульфидных вод Пятигорска в том, что они слабоуглекислые (СО2

0,70-1,2 г/л), по ионному составу - хлоридные натриевые, в основном средней

минерализации (5,5 г/л), и могут быть использованы не только для наружного

применения, но и для питьевого лечения.

Радиоактивные минеральные воды по содержанию радона различны. Имеются

воды слаборадоновые с концентрацией радона от 14 до 25 нКи/л, со средней

концентрацией радона - 70 нКи/л и высокорадоновые - 213 нКи/л. На

Пятигорском курорте радоновые воды используются только для

бальнеологических процедур.

По ионному составу радоновые воды всех источников однотипны, по

сравнению с другими Пятигорскими водами они менее минерализи-рованы (1,3-

Г,8 г/л) и содержат минимальное количество углекислоты (0,23-0,48 г/л).

Важное значение цля характеристики минеральной воды имеет ее реакция -

кислотность и щелочность, т.к. при определенной величине рН проявляются

лечебные свойства тех или иных компонентов воды, в частности, сероводорода,

кремневой кислоты и т.д. Для питьевого лечения, например; преимущество

отдается слабощелочным минеральным водам (рН - 7,2-6-8,5); используются в

этих целях и слабокислые воды (рН - 5,5-6,8), при нагревании которых

изменяется реакция на слабощелочную.

Все пятигорские минеральные воды имеют слабокислую реакцию (рН - 6,1-

6,8).

Температура минеральной воды, как и другие ее составляющие, имеет важное

значение как фактор, повышающий или снижающий лечебные свойства воды. При

подогреве или охлаждении минеральной воды происходит изменение ее

естественного состава - содержание в воде газов, радиоактивности, рН. В

Пятигорске имеются воды разных температур. Соответственно классификации они

делятся на 4 группы: воды холодные до 200С (источники № 14,17,30,35), воды

теплые (слаботермальные) - 20-350С (источники № 1,4,7,24 и радоновые воды

радиоштольни № 2), воды горячие (термальные) -36-420C (источник

Красноармейский новый), воды очень горячие (высокотермальные) - выше 42°С

(сульфидные воды и вода источника № 19).

Дпя оценки основных критериев лечебной минеральной воды, т.е. ее физико-

химических свойств, используют формулу, предложенную М.Г.Курловым. Порядок

написания формулы следующий: вначале указывается газовый состав

биологически активных газов (СО2, и др.) в г/л, затем общая минерализация

(М) в г/л. Ионный состав воды дается в виде дроби, где в числителе

указываются анионы и в знаменателе - катионы, содержание которых не ниже

20% от суммы эквивалентных масс ионов, причем в формуле приводятся не менее

двух анионов и катионов наибольших в количественном отношении. После дроби

указывается рН и температура воды (Т в 0С). Для примера приводится формула

написания химического состава воды Пятигорского источника № 7 им. академика

И.П.Павлова:

Полная характеристика: вода слабоуглекислая, малой минерализации,

сульфатно-гидрокарбанатно-хлоридная кальциево-натриевая, слабокислая,

теплая.

Питьевые минеральные воды Пятигорска

По ГОСТу 13273-88 питьевые минеральные воды разделены на три градации:

питьевые воды (минерализация до 1 г/л), питьевые лечебно-стсловые воды

(минерализация от 1 до 10 г/л), питьевые лечебные воды (минерализация от 10

до 15 г/л).

В Пятигорске для питьевого лечения используются две последние группы

вод, относящиеся по химическому составу к "углекислым" водам (см.

приложения 1 и 2).

Углекислые минеральные воды Пятигорска (источников № 1, 4, 7, 19, 24,

Красноармейский новый) издавна называли "пятигорскими нарзанами" и в

зависимости от температуры воды подразделяли на холодный нарзан (№ 1),

теплые нарзаны (№ 4, 7, 24., Красноармейский новый), горячий нарзан (№ 19).

Помимо пятигорских нарзанов курорт располагает минеральными водами

ессентукского типа, так называемые "соляно-щслочные" воды Пятигорска

(источники № 14, 17, 30, 35). Эти воды также относятся к группе

"углекислах" вод, но отличаются от пятигорских нарзанов большей

минерализацией. Воды источникон № 14; 17 и 30 с минерализацией 9,9-10,5 г/л

близки к воде Ессентуки № 17, вода источника № 35 с минерализацией 7,7 г/л

- к Ессентуки № 4. В отличие от ессентукских минеральных вод пятигорские

“соляно-щелочные” воды слабоуглекислые и содержат небольшое количество

суль^атон. Эти зоды относятся к холодным и подогреваются в бювете.

Сульфидные минеральные воды, используемые для внутреннего применения

(питье, кишечные процедуры и др.), представлены тремя источниками -

лермонтовского № 2, № 16, № 20. Воды источников № 2 и № 16 по минерализации

и по ионному составу идентичны пятигорским нарзанам, отличаются они от них

только наличием в своем составе небольшого количества сероводорода. - до 10

мг/л. Несколько обособлено стоит сульфидная вода источника № 20. Содержание

сероводорода в воде этого источника почти в 8 раз (77 мг/л) выше, чем в

водах источников № 2 и № 16. По минерализации они ближе к водам

ессентукского типа (10,7 г/л). До недавнего времени вода источника № 20

широко применялась при различных болезнях органов пищеварения (кроме

заболеваний печени ввиду большого содержания сероводорода), однако в 1988

году самоизлив этой воды прекратился и для питьевого лечения в настоящее

время используются только воды источников № 2 и № 16.

Наиболее распростаненные методы внутреннего применения минеральных вод

- это питьевое лечение, промывание желудка и кишечника, дуоденальное

орошение и др.

Питьевое лечение является основным методом терапии при заболеваниях

органов пищеварения, обмена веществ, почек и мочевыводящих путей.

В ДАННОМ РЕФЕРАТЕ РАССМАТРИВАЕМ ИХ КАК СОПУТСТВУЮЩИЕ БОЛЕЗНИ У БОЛЬНЫХ С

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

Действие питьевых минеральных вод на организм человека зависит от их

физико-химических свойств. Например, воды малой минерализации значительно

быстрее эвакуируются из желудка и быстрее всасываются в кишечнике, чем воды

средней и высокой минерализации и у них более выражен диуретический эффект.

Воды же большей минерализации (средней и высокой) медленно всасываются в

кишечнике, раздражают рецепторы слизистой оболочки и тем самым усиливают

перистальтику и действуют послабляюще.

Такое же значение имеет и температура воды: из желудка в кишечник

происходит быстрее, чем теплой и горячей. Под действием холодной воды

усиливается перистальтика кишечника и также проявляется послабляющее

действие.

Теплые и горячие коды всасываются быстрее, расслабляют мускулатуру

желудка, кишечника, желчных путей, снимают спазм сфинктера Одди.

Обычно больные с заболеваниями органов пищеварения с наклонностью к

частым обострениям лучше всего переносят прием теплых или горячих

минеральных вод (в пределах 21-420С), к которым относятся зодм Пятигорских

источников № I, № 4, № 7, № 24, Красноармейский новый. Преимущество этих

вод еще и в том, что они имеют небольшую минерализацию и поэтому не

обладают выраженным раздражающим действием.

Воды высокотермальные (очень горячие), такие, как воды источников № 16

и № 19, и воды холодные - источников № 14, № 17, № 30 и № 35 (последние

имеют также и большую минерализацию) рекомендуется применять при

заболеваниях органов пищеварения нетяжелого течения, в фазе полной ремиссии

патологического процесса.

Физические, химические и биологические свойства минеральной воды оказывают

рефлекторное действие на организм человека, которое реализуется

нейрогуморальным путем, при этом активное участие принимают кора и

подкорковые образования головного мозга. Степень реакции на прием

минеральной воды зависит от типа воды. В зависимости от химического состава

питьевой минеральной воды в организме происходят изменения некоторых

физиологических констант (осмотическое давление, ионный состав, рН среды),

что оказывает определенное влияние на водно-солевой обмен и обмен

микроэлементов.

Под влиянием внутреннего применения минеральных вод заметно улучшается

морфофункциональное состояние многих органов и систем. В частности, при

заболеваниях желудочно-кишечного тракта происходят благоприятные сдвиги в

секреторной и моторной функциях, улучшается кровообращение и трофика

слизистой оболочки желудка и кишечника, вследствие чего уменьшаются

воспалительные явления, наступает эпителизация язв и эрозий. При

гепатобилиарной патологии улучшаются функциональное состояние печени,

желчеотделение, физико-химические свойства желчи, уменьшаются

воспалительные и дискинетические явления в желчных путях.

Страницы: 1, 2, 3, 4