История Отечественного Акушерства

История отечественного акушерства.

Можно долго и пространно рассуждать на тему происхождения человека. Можно

рассматривать множество теорий, касающихся этой проблемы, но, возможно, ни

одна из них, так никогда и не найдет достаточно весомых доказательств. Одно

остается совершенно очевидным – у каждого из нас была мать. ЖЕНСКОЕ ЛОНО –

ИСТОК ЧЕЛОВЕЧЕСТВА. Беременность, роды – казалось бы, что может быть

естественней и проще, и в тоже время непредсказуемее и сложнее. Эти два

состояния, неразрывно связанные друг с другом, во многом определяют всю

дальнейшую жизнь не только самого человека, но и семьи где он родился, а

значит и общества в целом. Какими они будут наши дети? Во многом это

зависит от нас. И задумываться об этом нужно задолго до того, как ребенок

появился на свет. Рассматривая духовную сторону этой проблемы, которой в

нашем государстве уделяется, к сожалению, непростительно мало внимания,

можно заметить влияние на формирование будущей личности не только

беременности и раннего детского возраста, но уже самого момента зачатия. К

сожалению, в силу разных причин, обусловленных скорее специфическими

особенностями социально-экономического и культурного развития нашего

государства, на очень низком уровне у нас находится проблема планирования

семьи. Беременность желанная или нежеланная; планируемая или нет( эти два

понятия ни в коем случае нельзя отождествлять), как во многом отражается

эта категория на будущем ребенке. Женщина, забеременевшая по преступной

беспечности или в результате совершенного над ней насилия имеет два пути:

прервать( не без вреда для себя и будущего потомства) или сохранить

беременность. Но как она будет относиться к ребенку во время беременности и

после нее, не станет ли он подспудным виновником расстроенных планов,

загубленной карьеры или неудавшейся личной жизни; не станет ли он мишенью

для вымещения раздражения, разочарования, а возможно даже агрессии. Будут

ли приложены женщиной все усилия для того , чтобы малыш чувствовал себя

комфортно, во всех отношениях, как в материнской утробе так и в ее руках.

Ведь совершенно очевидно, что от этого будет зависеть его здоровье как

физическое так и духовное. А это в свою очередь определяет, каким он будет

работником, другом, семьянином и гражданином. Так мы видим, на сколько

велико значение беременности, ее наступления и течения для социума в целом.

Если же мы обратимся к этой проблеме с другой физиологической и

медицинской стороны , то здесь, видимо, нужно обратить внимание на то,

насколько корректируемы оказываются осложнения, возникающие в процессе

беременности и родов. А это, безусловно, зависит от уровня достижений

науки, техники и, конечно же, уровня знаний специалистов, занимающихся

этими вопросами.

Главное состоит в том, что благодаря расширению знаний в области физиологии

и патофизиологии процессов связанных с зачатием, беременностью, родами и

послеродовым периодом разрабатываются методы родовспоможения, профилактики

и лечения осложнений беременности и родов, болезней плода и новорожденного.

Так, например, достижения в области генетики и пренатальной диагностики

существенно снизили риск появления на свет заведомо тяжело больных и

нежизнеспособных детей, а это значит, если задуматься, не только улучшение

физического здоровья населения и медицинской статистики, но много больше -

это значит, что несколькими изломанными судьбами, детей и их близких,

станет меньше.

АКУШЕРСТВО –(от французского Accoucher-помогать при родах) вместе с

гинекологией составляют единую медицинскую дисциплину. В особый отдел

выделяют оперативное акушерство, разрабатывающее показания и

противопоказания, технику акушерских операций. Разделом акушерства и

педиатрии является перинатология, изучающая физиологию и патологию плода в

перинатальном периоде. Наряду с общепринятыми клиническими методами

исследования применяют специальные методы акушерского исследования,

мониторные и компьютерные системы для слежения за состоянием матери и

плода, а также цитологические, микробиологические, электрофизиологические и

другие методы исследования. Основные проблемы в современном акушерстве

невынашивание беременности, поздние токсикозы беременных, фитоплацентарная

недостаточность, кровотечения, аномалии родовой деятельности, родовой

травматизм матери и плода, послеродовые инфекционные заболевания,

разработка методов искусственного оплодотворения, вопросы организации

акушерской помощи.

Акушерство является одной из древнейших ветвей медицины и врачебного

искусства. В древнейших дошедших до нашего времени литературных медицинских

источниках (например, в древнеегипетских папирусах Эберса, относящихся к 3-

2 тысячелетиям до нашей эры) имеются указания на те или иные приемы

оказания помощи при трудных и осложненных родах. Несмотря на низкий уровень

теоретических знаний и практических навыков в области акушерства в древние

века, отдельные рациональные акушерские приемы уже в то время получили свое

развитие и распространение. Так, в священных книгах индусов Аюрведа (8 век

до н.э.) приводятся вопросы диетики беременности, и приведен ряд активных

приемов при трудных родах. Врачу античной древности Соранусу Эфесскому (2

век до н.э.) принадлежит открытие акушерской операции поворота плода на

ножки, сохранившейся с незначительными изменениями в практике и по

настоящее время.

Выдающимся врачом Древней Греции, « отцом медицины» был Гиппократ ( 460-

370 гг. до н. э.), матерью его была известная акушерка Фанарега. Врачи Рима

и Греции, кроме эмбриотомии, соскабливания шейки, зондирования матки,

применяли операцию кесарева сечения. Однако его производили лишь после

смерти матери с целью спасения жизни ребенка.

Акушерскую помощь в Древней Руси оказывали старейшие в семье женщины. В

период феодализма развитие акушерства резко затормозилось, из-за гнета

христианской и исламской религий, а также утвердившегося представления о

том, что врачам-мужчинам неприлично заниматься акушерством.

В известном «Каноне врачебной науки» таджикского врача Абу Али Ибн Сины

(Авиценна, 980-1037) имеются главы по акушерству и женским болезням. В них

упоминаются операции поворота плода на головку, низведения ножки плода,

кранио- и эмбриотомия. При выборе операции Ибн Сина считал необходимым

учитывать состояние здоровья женщины и возможность перенесения ею операции.

Эпоха Возрождения характеризовалась бурным развитием наук, в том числе

естествознания. К этому времени относятся замечательные анатомические

исследования Везалия, Фаллопия, Евстахия, Боталло.

Начало научного акушерства относится к 17 и 18 векам и связано с общими

успехами анатомии, эмбриологии, физиологии и клинической медицины.

Появляются первые больницы для оказания помощи роженицам. Эти больницы-

госпитали для рожениц скоро становятся базами для подготовки и

усовершенствования врачей в области акушерства и «образованных» повивальных

бабок-акушерок.

Французский хирург Амбруаз Паре в 1550 году вновь открыл и восстановил в

практике акушерства операцию поворота, основательно позабытую в средние

века. Успехи в области механики, физиологии и анатомии послужили основой

для развития научных знаний о сущности и механике акта родов как

нормальных, так и патологических. Большим событием в акушерстве явилось

изобретение Чемберленом (Англия) акушерских щипцов (1721), что значительно

расширило круг акушерских пособий, и, в свою очередь, послужило толчком к

дальнейшему развитию и углублению научных знаний в ряде разделов

акушерства. В восемнадцатом веке были опубликованы замечательные

анатомические труды Девентора («Новый свет», 1701) в котором впервые был

детально описан общеравномерносуженный и плоский таз, и Хантера («Анатомия

человеческой беременной матки», 1774). Французкий акушер Жан-Луи Боделок

(1746-1810) предложил наружное измерение таза, которым пользуются в

настоящее время. Английский акушер Смелли (1697-1763) обратил внимание на

значение измерения диагональной коньюгаты таза, описал нормальный механизм

родов и его отклонения при узком тазе, сконструировал новую модель щипцов и

«английский» замок к ним.

Зачатки акушерской помощи в России можно проследить задолго до петровских

времен. В своде врачебных сказаний (13 и 14 века) имеются записи

летописцев, касающиеся родившихся уродов и многоплодных родов. В 1754 году

указом Правительствующему сенату об открытии повивального института при

воспитательном доме для подготовки среднего акушерского персонала было

положено начало развитию научного акушерства в России. Первые теоретические

лекции для повивальных бабок начались в 1757 году и проводились на дому у

профессоров. Первыми профессорами по обучению повивальных бабок были

Эразмус в Москве и Линдеман в Петербурге. Эразмус является автором первого

на русском языке учебника для повивальных бабок (1762 год). В 1764 был

открыт первый повивальный госпиталь в Москве, а в 1771 – в Петербурге. В

1784 при родильном госпитале в Петербурге было открыто повивальное училище,

которое в 1789 было переведено в Москву. В 1797 был открыт третий родильный

госпиталь – в Петербурге с повивальным институтом при нем. К этому же

времени относится появление первых русских образованных врачей-акушеров и

оригинальных руководств по акушерству.

Первым таким оригинальным руководствм следует считать учебник Нестора

Максимовича Амбодика-Максимовича под названием «Искусство повивания, или

наука о бабичьем деле» .

Доктор Амбодик-Максимович (1744-1812) является одним из основоположников

российского акушерства, ботаники и фитотерапии в России. Будучи

«профессором повивального искусства» при Петербургской Акушерской школе,

Амбодик –Максимович видоизменил и улучшил преподавание акушерства, ввел в

практику применение акушерских щипцов и не существовавшие до него

демонстрации на фантоме, сделанном по его рисункам. Огромной его заслугой

является им составление руководства по акушерству. Это был лучший труд 18

века в этой области. За свои выдающиеся труды в области акушерства Амбодик-

Максимович получил звание «отца русского акушерства». Большая заслуга

Амбодика-Максимовича состоит также в составлении им первой русской

ботаники, изданной в Петербурге в 1795 году под названием «Ботаники

первоначальные основания». Амбодик-Максимович был также первым

отечественным фитотерапевтом, стремившимся научно обосновать лечебное

применение лекарственных растений, и выдающимся для своего времени

популяризатором медицинских и естественных наук, много сделавшим для

распространения медицинских знаний.

Большое значение для развития акушерской науки имело открытие в ряде

городов (Страсбург,1728; Берлин,1751; Москва,1761; Прага,1770;

Петербург,1771; Париж1797) родильных домов. Однако вскоре после их

организации врачи встретились с тяжелым, часто смертельным осложнением -

«родильной горячкой», т.е. послеродовым сепсисом. Пандемии этой «горячки»

были бичом родильных домов и в первой половине девятнадцатого века.

Летальность от послеродового сепсиса колебалась в отдельные периоды

восемнадцатого – первой половины девятнадцатого века от 10 до 40-80%

Огромное значение в борьбе с послеродовым сепсисом имели труды венгерского

акушера Игнаца Филиппа Земмельвейса (1818-1865).

В 1801 году состоялось открытие повивального института при Московском

университете. Это учреждение развилось в последующем в акушерскую клинику

Московского университета и стало одним из крупнейших научных учреждений и

рассадником академического акушерского образования в стране. Организация

университетов в Харькове и Казани способствовала распространению

акушерского образования и формированию кадров врачей-акушеров. Из

выдающихся акушерских академических деятелей того периода следует отметить

Г.И. Кораблева, С.Ф.Хотовицкого, Д.И. Левитского, С.А. Громова и др.

Основными отличительными чертами русского акушерства являлись забота об

интересах как матери, так и ее ребенка и высокое сознание ответственности

Страницы: 1, 2