необходимо сосредоточить на профилактике инфекции.

Основу современной борьбы с инфекцией ВИЧ должно составлять

предупреждение ее распространения. Здесь особое внимание следует направить

на санитарное просвещение с целью изменения поведенческих и гигиенических

навыков. В санитарно-просветительной работе следует раскрыть пути передачи

заболевания, особо подчеркнув, что основной из них — половой; показать

пагубность беспорядочной половой жизни и необходимость использования

презервативов, особенно при случайных контактах. Лицам, входящим в группы

риска, рекомендуют не участвовать в донорстве, а инфицированным женщинам —

воздержаться от беременности; важно предостеречь от пользования общими

зубными щетками, бритвами и другими предметами личной гигиены, которые

могут быть загрязнены кровью и другими биологическими жидкостями

инфицированных.

Вместе с тем заражение невозможно воздушно-капельным путем, при

бытовых контактах и через продукты питания. Важная роль в борьбе с

распространением инфекции ВИЧ принадлежит активному выявлению

инфицированных путем использования тест-систем по определению

противовирусных антител. Такому определению подлежат доноры крови, плазмы,

спермы, органов и тканей, а также гомосексуалисты, проститутки, наркоманы,

половые партнеры больных инфекцией ВИЧ и инфицированных, больные

венерическими болезнями, в первую очередь сифилисом. Серологическое

обследование на ВИЧ должны проходить российские граждане после длительного

пребывания за рубежом и проживающие в России иностранные студенты, особенно

прибывшие из эндемичных по инфекции ВИЧ регионов. Неотложной мерой

предупреждения инфекции ВИЧ остается замена всех шприцев одноразовыми или

по крайней мере строгое соблюдение правил стерилизации и использования

обычных шприцев.

Грипп

Грипп – это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин,

женщин и детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом

сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых

людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и

поражают до 15% населения Земного шара.

Также грипп можно определить как острое респираторное заболевание,

вызываемое различными типами вирусов. Источником этих вирусов является

человек, особенно в начальный период болезни. Заражение здоровых людей

происходит воздушно-капельным путем.

Первые упоминания о гриппе были отмечены много веков назад - еще в

412 году до н. э. описание гриппоподобного заболевания было сделано

Гиппократом. Также гриппоподобные вспышки были отмечены в 1173 году. Первая

задокументированная пандемия гриппа, унесшая много жизней, случилась в 1580

году.

Вирус гриппа А как правило вызывает заболевание средней или сильной

тяжести. Поражает как человека, так и некоторых животных (лошадь, свинья,

хорек, птицы). Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и

тяжелых эпидемий.

Вирусы типа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной

локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран.

Вспышки гриппа типа В могут совпадать с таковыми гриппа типа А или

предшествовать ему. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой

популяции (чаще вызывая заболевание у детей).

Вирус гриппа С достаточно мало изучен. Инфицирует только человека.

Симптомы болезни обычно очень легкие, либо не проявляются вообще. Он не

вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям. Является причиной

спорадических заболеваний, чаще у детей. Антигенная структура не подвержена

таким изменениям, как у вирусов типа А. Заболевания, вызванные вирусом

гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа типа А. Клиническая картина

такая же, как при легких и умеренно тяжелых формах гриппа А.

Вирус гриппа очень легко передается. Самый распространенный путь

передачи инфекции - воздушно-капельный. Также возможен (хотя и более редок)

и бытовой путь передачи - например, заражение через предметы обихода.

В течение суток через дыхательные пути человека проходит около 15

000 л воздуха, микробное содержание которого фильтруется и оседает на

поверхности эпителиальных клеток. Микробная контаминация воздуха

приобретает опасность лишь при наличии в ней болезнетворных вирусов и

бактерий, рассеиваемых больными и носителями респираторных инфекций.

При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или

вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной

микрофлорой, в том числе с вирусами гриппа. На короткий промежуток времени

вокруг больного образуется зараженная зона с максимальной концентрацией

аэрозольных частиц. Частицы размером более 100 мкм (крупнокапельная фаза)

быстро оседают. Дальность их рассеивания обычно не превышает 2-3 м.

Симптомы

Грипп - острое высоко контагиозное заболевание, которое отличается

резким токсикозом, умеренными катаральными явлениями с наиболее интенсивным

поражением трахеи и крупных бронхов.

Клиника гриппа и острых респираторных заболеваний, вызываемых

различными вирусами, из-за сочетания общетоксических симптомов и поражения

дыхательных путей, имеет много сходных черт.

Обычно грипп начинается остро. Инкубационный период, как правило,

длится 1-2 дня, но может продолжаться до 5 дней.

Затем начинается период острых клинических проявлений. Тяжесть

болезни зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от

того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В зависимости

от этого у больного может развиться одна из 4-х форм гриппа: легкая,

среднетяжелая, тяжелая и гипертоксическая. Симптомы и их сила зависят от

тяжести заболевания.

В случае легкой (включая стертые и субклинические) формы гриппа,

температура тела может оставаться нормальной или повышаться не выше 38°С,

симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют.

В случае среднетяжелой (манифестной) формы гриппа температура

повышается до 38,5-39,5°С и отмечаются классические симптомы заболевания:

. Интоксикация

o Обильное потоотделение;

o Слабость;

o Светобоязнь;

o Суставные и мышечные боли;

o Головная боль;

. Катаральные симптомы

o Гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки;

o Гиперемия конъюнктив;

. Респираторный симптомы

o поражение гортани и трахеи;

o Сухой (в ряде случаев - влажный) болезненный кашель;

o Нарушение фонации;

o Боли за грудиной;

o Ринит (насморк);

o Гиперемия, цианотичность, сухость слизистой оболочки полости

носа и глотки.

. Синдром сегментарного поражения легких - динамично нарастающая (в

течение нескольких часов) легочно-сердечная недостаточность с типичной

сегментарной тенью в одном из легких; при благоприятном исходе клинико-

рентгенологические изменения разрешаются (практически бесследно) в

течение 2-3 дней (дифференциальное отличие от пневмонии). При

гипертоксической форме возможен отек легких, обычно заканчивающийся

геморрагической пневмонией.

. Абдоминальный синдром:

o боли в животе,

o Диарея - отмечается в редких случаях и, как правило, служит

признаком других инфекций. То, что известно под названием

"желудочный грипп", вызывается совсем не вирусом гриппа.

При развитии тяжелой формы гриппа температура тела поднимается до 40-

40,5°С. В дополнение к симптомам, характерным для среднетяжелой формы

гриппа появляются признаки энцефалопатии (психотические состояния,

судорожные припадки, галлюцинации), сосудистые расстройства (носовые

кровотечения, точечные геморрагии на мягком небе) и рвота.

При гипертоксической форме гриппа возникает серьезная опасность

летального исхода, особенно для больных из группы риска. Эта форма гриппа

включает в себя (помимо вышеперечисленных) следующие проявления:

. Гипертермический синдром;

. Менингизм (единичные или сочетанные менингеальные признаки при

отсутствии достоверных воспалительных изменений со стороны мягких

мозговых оболочек);

. Энцефалопатия в сочетании с гемодинамическим расстройствами у детей

(объединяют термином нейротоксикоз) - наиболее частая причина

летального исхода при тяжелом гриппе;

. Возникновение отечного геморрагического синдрома, развитие в различной

степени выраженности дыхательной недостаточности, вплоть до отека

легких (геморрагическая пневмония), а также отека мозга у отдельных

больных.

Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период

продолжается 2-4 дня и болезнь заканчивается в течение 5-10 дней. Возможны

повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены

наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции.

После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться явления

постинфекционной астении: утомляемость, слабость, головная боль,

раздражительность, бессонница и др.

Осложнения и последствия гриппа

Вирус гриппа, размножаясь в респираторном тракте, вызывает

разрушение мерцательного эпителия, физиологической функцией которого

является очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и т.д. Если

мерцательный эпителий разрушается, он уже не может в полной мере выполнять

свои защитные функции, и бактерии с большей легкостью проникают в легкие.

Таким образом, появляется опасность развития бактериальной суперинфекции.

. Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония, причем, как

правило, это вторичная бактериальная инфекция. Более редко встречается

комбинированная инфекция (вирусная и бактериальная пневмония).

Первичная вирусная пневмония - это редкое осложнение,

характеризующееся высокой смертностью. Истинная первичная гриппозная

пневмония может наблюдаться, прежде всего, у больных, страдающих

хроническими заболеваниями сердца и легких, сопровождающимися

застойными явлениями в легких.

. Другие вторичные бактериальные инфекции, часто возникающие после

гриппа - ринит, синусит, бронхит, отит.

. Осложнение в виде синдрома Рейе встречается практически исключительно

у детей (в основном после заболевания гриппом В) после употребления

салицилатов (в том числе ацетилсалициловой кислоты) и проявляется

сильной рвотой, которая может привести к коме в связи с отеком мозга.

. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы чаще встречается у

лиц пожилого возраста. Может развиться миокардит и перикардит

(воспалительное заболевание мышц сердца, которое может привести к

сердечной недостаточности).

. После гриппа типа В могут развиться мышечные осложнения, выражающиеся

в миозите и других мышечных заболеваниях. Такие осложнения чаще бывают

у детей и выражаются в мышечных болях в течение нескольких дней. Также

происходит повышение миоглобина в моче (миоглобинурия), что может

привести к острому нарушению функции почек.

. Иногда отмечается острый поперечный миелит.

. Менингит и энцефалит.

. Бактериальная суперинфекция. На ослабленный гриппом организм часто

садится бактериальная инфекция (пневмококковая, гемофильная,

стафилококковая).

. После гриппа часто наблюдаются обострения хронических заболеваний,

таких как: бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-

сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и

др.

Госпитализация и смертность при гриппе

Во время эпидемий уровень госпитализаций возрастает в 2-5 раз.

Особенно высокий уровень госпитализации у маленьких детей (в возрасте до 5

лет), и у пожилых людей (старше 65 лет):

. Дети в возрасте от 0-4 лет - 500 случаев госпитализации на 100000

населения в группах высокого риска осложнений от гриппа и 200 случаев

Страницы: 1, 2, 3, 4