внутреннего дискомфорта, появляющегося перед приступом, а после приступа

они могут испытывать состояние эмоционального подъема и психического

комфорта.

5.9 БЕРЕМЕННОСТЬ

Если беременная продолжает принимать лекарства, а при приступе

увеличивает дозу, то повышенного риска ухудшения состояния нет. Сама

беременность не ухудшает течение эпилепсии. Во время беременности

приступы могут усилиться, если эта женщина не принимает полностью дозу

препарата, рекомендованного врачом, из-за опасения нанеси вред будущему

ребенку или в результате нарушения режима сна.

5. 10 КЛИМАТ

Отмечено, что эпилепсия чаще встречается в странах с жарким и влажным

климатом, а также, что при переезде людей с эпилепсией в регионы с более

прохладным и сухим климатом частота приступов может уменьшаться.

5.11 ФАЗЫ ЛУНЫ И СОЛНЕЧНАЯ АКТИВНОСТЬ

Некоторые исследования показывают увеличение обращаемости к врачу по

поводу приступов в периоды полно- и новолуния. Имеютсянаблюдения учащения

приступов в период повышенной солнечной активности. Это связывают с

изменением уровня функционального состояния мозга и ухудшением его

компенсаторных возможностей, а также нарушениям метаболических процессов

в организме, приводящих к снижению эффекта противоэпилептических

препаратов.

5.12 РЕЖИМ ПИТАНИЯ

Специфического влияния пищи на провокацию приступов не подтверждено.

Однако имеются наблюдения указывающие на необходимость ограничить в еде

чистые углеводы (особенно сахар), соль, некоторые специи, бобовые.

Необходимо чтобы последний прием пищи был не позднее чем за два часа до

сна. Следует избегать переедания и избыточного употребления жидкости. С

целью предупреждения запоров, которые приводят самоотравлению организма и

провокации приступов, необходимо употребление продуктов богатых

клетчаткой. В упорных случаях запоров проводится клистеротерапия.

5.13 ЛИХОРАДКА, ВАКЦИНАЦИЯ

Некоторые медики считают, что прививки (от дифтерии, столбняка и

коклюша), которые обычно делаются новорожденным и маленьким детям, могут

вызывать конвульсии. Доказательства этому, однако, неубедительны, и

судороги, следующие за прививками, случаются редко. Известно, что высокая

температура - обычный побочный эффект при вакцинации - у некоторых детей

может вызвать судороги. Поэтому до вакцинации родители должны обсудить

свои опасения с педиатром, особенно если в анамнезе - плохая реакция на

прививки.

5.14 СЕКСУАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ

Иногда встречается опасение, что в результате полового созревания и

сексуальной активности, состояние человека с эпилепсией ухудшается не

только в смысле собственного здоровья, но и в социальном плане. Мнение,

что в результате любой сексуальной активности - мастурбации (онанизм) или

половой жизни, приступы учащаются и самочувствие ухудшается, настолько же

фальшиво, как и старо. С уверенностью можно сказать, что сексуальная

активность абсолютно не вредна. Озабоченность, что психически

неполноценные молодые люди, в результате сексуальной активности, могут

оказаться в небезопасной ситуации, не лишена смысла. Поэтому, следует

обратить внимание на то, чтобы сексуальная жизнь проходила, если это

возможно, с постоянным партнером. Следует избегать стресса, вызванного

нежелательной беременностью. Необходимо строго соблюдать режим сна и

приема противосудорожных лекарств. Нужно найти компромисс между

ограничением, сужающим жизнь человека с эпилепсией в обществе, и

возможностью приобретения собственного опыта также в области секса.

5.16 ПРОЧИЕ ПРИЧИНЫ

Довольно редко приступ может возникнуть при касании какой-то части тела,

или при принятии ванны.

Даже мысль во сне об известной причине приступа может вызвать этот

приступ.

Причиной приступа может быть испуг, например, неожиданный резкий звук,

внезапное неожиданное движение. Несмотря на описанные примеры нет данных,

указывающих на то, что в результате испуга могут появиться эпилептические

приступы.

Главное, необходимо знать, какие особенные причины могут вызвать приступ

и старательно избегать их.

Лечение эпилепсии может быть результативным лишь в том случае, когда

можно избежать всех причин, вызывающих приступ

6.САМОПРОИЗВОЛЬНОЕ ПРЕКРАЩЕНИЕ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРИСТУПОВ

Это возможно. Не все люди с эпилептическими приступами обращаются к

врачу и остаются под его наблюдением. Это происходит обычно тогда,

когда приступы прекращаются либо в результате лечения, или

самопроизвольно, без лечения. Так как контакт с такими людьми

теряется, информация о количестве случаев самоизлечения не является

достаточно точной. После серии исследований, в которых были охвачены

также и пациенты, которые не обращались к врачу, следует признать, что

у значительной части этих людей, приблизительно у половины, после

начального лечения или без него приступы прекращаются, даже без

дальнейшего лечения. Это относится к большинству форм эпилептических

приступов. Однако следует учитывать, что причины приступов разные, и

поэтому рассчитывать на то, что именно у вас они пройдут без лечения,

не стоит.

Узнайте мнение своего врача, изучите доступную информацию по

эпилепсии, обратитесь в группу взаимопомощи - это поможет вам сделать

правильный выбор тактики поведения. Почти все люди с эпилептическими

приступами прошли период уверенности в возможности самопроизвольного

прекращения приступов и имеют на ее счет собственное суждение. Они

могут помочь вам не сделать ошибочного выбора.

Некоторые считают, что эпилептические приступы, которые начинаются в

школьном возрасте, могут сами закончиться с завершением пубертатного

периода. Действительно это так. Но причина не в том, что завершение

периода полового созревания как-то влияет на приступы, просто процент

излечившихся в большинстве своем падает на этот возраст. Ни в коем

случае нельзя рассчитывать на то, что с достижением этого периода

эпилепсия пройдет сама без лечения.

7.МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЭПИЛЕПСИИ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ

7.1 ЭПИЛЕПСИЯ И СИНДРОМЫ С ЛОКАЛИЗОВАННЫМИ ПРИСТУПАМИ

7.1.1 Идиопатические формы (начало приступов связано с возрастом):

- Доброкачественная эпилепсия детей с центрально-височными

(роландическими) пиками на ЭЭГ;

- Эпилепсия детей с затылочными пароксизмами на ЭЭГ;

- Первичная эпилепсия чтения.

7.1.2. Симптоматические формы:

- Хроническая прогредиентная парциальная эпилепсия детей (синдром

Кожевникова);

- Синдромы со специфическими причинами провокации приступов (рефлекторная

эпилепсия);

- Лобно-, височно-, теменно-, затылочно-долевая эпилепсия.

1.3. Криптогенные формы (неопределенные формы)

7.2 ЭПИЛЕПСИЯ И СИНДРОМЫ С ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМИ ПРИСТУПАМИ

7.2.1. Идиопатические (начало приступов связано с возрастом):

- Доброкачественные семейные судороги новорожденных;

- Доброкачественные судороги новорожденных;

- Доброкачественная младенческая миоклоническая эпилепсия;

- Эпилепсия с пикнолептическими абсансами (пикнолепсия, абсанс-эпилепсия

детей);

- Подростковая абсанс-эпилепсия;

- Эпилепсия с импульсивными малыми приступами (подростковая

миоклоническая эпилепсия);

- Эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими судорогами при

пробуждении;

- Другие формы генерализованной идиопатической эпилепсии;

- Эпилепсия со специфическими провоцирующими факторами (рефлекторная и

старт-эпилепсия).

7.2.2 Криптогенные или симптоматические формы (связанные с возрастом

появления приступов):

- Синдром Веста;

- Синдром Леннокса-Гасто;

- Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами;

- Эпилепсия с миоклоническими абсансами.

7.2.3. Симптоматические формы:

- Ранняя миоклоническая энцефалопатия;

- Младенческая эпилептическая энцефалопатия с участками изоэлектрической

ЭЭГ;

- Другие симптоматические генерализованные формы эпилепсии;

- Симптоматические генерализованные формы эпилепсии специфической

этиологии (см. приложение).

7.3 ЭПИЛЕПСИЯ И СИНДРОМЫ ,С НЕОПРЕДЕЛЕННЫМИ КАК ФОКАЛЬНЫЕ ИЛИ

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПРИСТУПАМИ

7.3.1 Вместе генерализованные и фокальные приступы:

- Приступы новорожденных;

- Тяжелая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста;

- Эпилепсия с длительными пик-волнами на ЭЭГ во время медленной фазы сна;

- Cиндром афазии-эпилепсии (Ландау-Клеффнера);

- Другие неопределенные формы эпилепсии.

7.3.2 Без определенных генерализованных и фокальных признаков (многие

случаи генерализованных тонико-клонических судорог, которые по данным

клиники и ЭЭГ нельзя отнести к другим формам эпилепсии данной

классификации, а также многие случаи больших судорожных приступов во

время сна).

7.4 СПЕЦИАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ

Ситуативные (случайные) приступы:

- Фебрильные судороги;

- Изолированные приступы или изолированный эпилептический статус;

- Приступы, связанные исключительно с острым воздействием метаболических

или токсических факторов, а также депривация (лишение) сна, алкоголь,

лекарства, эклампсия и т.д.

7.5 ПРИЛОЖЕНИЕ

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЭПИЛЕПСИИ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ:

СВЯЗАННЫЕ С ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ МОЗГА

Синдром Айкарди

Лиссэнцефалия-пахигирия

Факоматозы (туберозный склероз, синдром Штурге-Вебера)

Гипоталамическая гамартома

СВЯЗАННЫЕ С ВОЗРАСТОМ ПОЯВЛЕНИЯ ПРИСТУПОВ

- НОВОРОЖДЕННЫЕ И ДЕТИ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Некетоническая гиперглицинемия Фенилкетонурия

Болезнь Тея-Сакса Болезнь Сандхоффа

Нейрональный цероид липофусциноз (болезнь Сантавуоаи-Халтиа-Хагберга)

Недостаточность пиридоксина

- ДЕТИ

Детский цероид липофусциноз (болезнь Янски-Бильшовски)

Детский тип болезни Хунтигтона

- ПОДРОСТКИ

Ювенильная форма болезни Гаухера

Юношеский цероид липофусциноз (болезнь Шпильмейера-Фогта-Сегрена)

Болезнь Лафора (семейная прогрессирующая миоклоническая эпилепсия)

Дегенеративная прогрессирующая миоклонусэпилепсия (тип Лундборга)

Церебральная миоклоническая диссинергия с эпилепсией (синдром Рамсея-

Хунта)

Синдром вишневой косточки с миоклониями (сиалидоз с дефицитом

нейроамидазы)

- ВЗРОСЛЫЕ

Болезнь Куфса (цероид липофусциноз взрослых)

8. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

В настоящее время доказано, что эпилептические приступы могут появиться у

людей любого возраста, из всех социальных слоев и при любом

интеллектуальном уровне, и что эпилепсия часто не является болезнью, а

тем более психической болезнью в привычном понимании этого слова.

Эпилептические приступы в абсолютном большинстве случаев можно

контролировать с помощью лекарств, а иногда они проходят самостоятельно.

Люди с эпилепсией практически ничем не отличаются от людей без приступов.

В обстановке эмоциональной поддержки другими людьми они живут нормальной

полноценной жизнью. И, несмотря на это, у человека с эпилептическими

приступами и его семьи могут возникнуть проблемы.

ПРОБЛЕМЫ ЛИЧНОСТИ:

- снижение уровня самооценки;

- депрессия;

- трудности в поиске своего места в обществе;

- необходимость примириться с диагнозом "эпилепсия";

- возможность появления побочных эффектов медикаментозного лечения и

осложнения приступов.

ПРОБЛЕМЫ В СЕМЬЕ:

- неприятие членами семьи диагноза "эпилепсия";

- необходимость в длительной эмоциональной и материальной поддержке

человека с приступами;

- необходимость постараться не думать постоянно о болезни близкого

человека;

- необходимость соблюдать разумные меры предосторожности и не допускать

гиперопеки;

- необходимость генетической консультации;

- необходимость помочь человеку с эпилепсией жить полноценной жизнью и вне

семьи;

- необходимость учитывать возрастные особенности психики человека с

приступами;

- возможность иметь свою семью и ребенка;

- наличие побочных эффектов медикаментозной терапии во время беременности

(опасность гипоксии плода);

- опасность воздействия приступов у матери на нормальное формирование

плода.

ПРОБЛЕМЫ МЕЖДУ ЧЕЛОВЕКОМ И ОБЩЕСТВОМ:

- ограничение на некоторые виды трудовой деятельности;

- дискриминация при обучении и трудоустройстве;

Страницы: 1, 2, 3, 4