[220] Дата подання заявки

[210] Номер заявки

[511] МКТП

[531] Індекси Міжнародної класифікації зображувальних елементів знака

ЗАЯВА

про реєстрацію знака для товарів

і послуг в Україні

Міністерство освіти і науки України

Державний департамент інтелектуальної власності

Український інститут промислової власності

Вул. Сім'ї Хохлових, 15, м. Київ, 04119

Подаючи вказані нижче документи, прошу (просимо) зареєструвати зазначене

в заявці позначення як знак для товарів і послуг на ім'я заявника (ів)

[731] Заявник (и):

Ідентифікаційний код (для українських заявників)

(зазначається повне ім'я або найменування заявника (ів), його (їх) повна поштова адреса та код держави згідно зі стандартом ВОІВ ST.3)

Прошу (просимо встановити пріоритет даного знака за датою:

подання попередньої (іх) заявки (ок) в державі-учасниці Паризької конвенції (навести дані під кодами 310, 320, 330)

відкриття виставки (навести дані під кодом 230)

[310] Номер попередньої заявки

[320] Дата подання попередньої заявки

[330] Код держави подання заявки згідно зі стандартом ВОІВ ST.3

[230] Дата відкриття виставки

[750] Повна поштова адреса, повне ім'я або найменування адресата

Телефон:.

Телекс:

Факс:

[740] Прізвище та реєстраційний номер представника у справах інтелектуальної власності

Телефон:

Телекс:

Факс:

[540] Зображення знака

[[541] в зображенні використані стандартні символи

[546] в зображені використані нестандартні символи

[591] Зазначення кольору (кольорової гами) знака

[511] Перелік товарів та (або) послуг, які класифіковані згідно з Міжнародною класифікацією товарів та послуг

20 - подушки; принадлежности постельные, за исключением белья.

24 - байка; белье для домашнего хозяйства; белье из узорчатого полотна; белье купальное [за исключением одежды] ; белье постельное; белье столовое [за исключением бумажного] ; бумазея; дорожки для столов; дрогет [ткань с рисунком] ; занавеси для душа из текстильных или пластических тканей; занавеси текстильные или пластмассовые; занавеси тюлевые; знамена; канва для вышивания или ткачества; материалы для обивки мебели текстильные; материалы для текстильных изделий; материалы драпировочные для стен текстильные; материалы нетканые текстильные; материалы пластмассовые [заменители тканей] ; материалы текстильные; мешки спальные [вкладыши, заменяющие простыни] ; наволочки; наматрасники; одеяла; одеяла пуховые; платки носовые из текстильных материалов; пледы дорожные; покрывала постельные; полотенца текстильные; полотно матрасное; полотно; портьеры [занавеси] ; салфетки косметические текстильные; салфетки под приборы, небумажные; скатерти (за исключением бумажных] ; тик [ткань льняная] ; ткани бельевые; ткани льняные; ткани обивочные для мебели; ткани ситцевые набивные; ткани трикотажные; ткани хлопчатобумажные; ткани шелковые; ткани шерстяные; ткани; флаги [за исключением бумажных] ; фланель; чехлы для мебели; чехлы для подушек.

Якщо перелік товарів та (або) послуг не вміщується у відповідний графі, то він

Повністю наводиться на окремому аркуші, як додаток до заяви та підписується заявником

Перелік документів, що додаються:

Кількість аркушів

Кількість примірників

документ про сплату збору

1

комплект фотокопій (друкарських відбитків) знака

10

10

переклад на українську мову додаткових матеріалів

1

документ, який засвідчує повноваження довіреної особи (доручення)

1

перелік товарів та (або) послуг, для яких просять охорони знака

1

документ про участь у виставці

1

опис знака

1

1

інший документ (зазначити)

1

Додаткові відомості (необхідне зазначити)

[390] Реєстрація (ії) в країні походження

[554] Об'ємний знак

[551] Колективний знак

[646] Номери та дати реєстрацій, які пов'язані з цією у правовому відношенні

[641] Номери і дати інших заявок, пов'язаних з даною заявкою у правовому відношенні

Заявник

(Підпис заявника або представника)

(Прізвище, ініціали) (Дата підпису)