встречается практически исключительно у детей (в основном после заболевания

гриппом В) после употребления салицилатов

(в том числе ацетилсалициловой кислоты) и проявляется сильной рвотой,

которая может привести к коме в связи с отеком мозга.

Иногда отмечается острый поперечный миелит

Госпитализация и смертность при гриппе

Во время эпидемий уровень

госпитализаций возрастает в 2-5 раз. Особенно высокий уровень госпитализации у

маленьких детей (в возрасте до 5 лет), и у пожилых людей (старше 65 лет):

• Дети в возрасте от 0-4 лет - 500 случаев госпитализации на 100000

  населения в группах высокого риска осложнений от гриппа и 200 случаев на

  100000 населения вне группы риска;

• Дети 5-14 лет - 200

  случаев госпитализации на 100000 среди группы риска и 20 случаев на 100000

  населения вне группы риска;

• Лица 15-44 лет - 40-60 случаев на

  100000 населения среди группы риска и 20-30 случаев на 100000 населения

  вне группы риска;

• Лица 44-64 года - 80-400 случаев на 100000

  населения среди группы риска и 20-40случаев на 100000 населения вне группы

  риска;

• Пожилые лица 65 лет и старше - 200-1000 случаев на

  100000 населения, независимо от принадлежности к группе высокого риска

  осложнений от гриппа.

Каждую эпидемию гриппа

сопровождает повышенная смертность

. Показатели смертности от

гриппа в мире составляют 0,01-0,2%, а средние ежегодные потери достигают в

масштабах разных стран десятков тысяч человек, включающих в основном, детей

первых лет жизни (до 2-х лет) и пожилых людей (старше65 лет). Смертность среди

лиц 5-19 лет составляет 0,9 на 100000 человек, среди лиц старше 65 лет - 103,5

на 100000 человек.

Наибольшие жертвы грипп собирает среди пожилых групп населения, страдающих

хроническими болезнями (лица "высокого риска"). Смерть при гриппе может

наступить от интоксикации, кровоизлияний в жизненно важные центры (головной

мозг) , от легочных осложнений (пневмония

, эмпиема плевры

), сердечной или сердечно-легочной недостаточности.

Наибольшее количество смертных случаев от гриппа связано не непосредственно с

этим заболеванием, а с осложнениями после гриппозной инфекции. Чаще всего это

осложнения, касающиеся заболеваний легких и сердца (в частности, острая

пневмония). Всего, в общей структуре смертности смерть от гриппа и его

осложнений занимает долю 40%.

Потери от глобальных эпидемий

гриппа (пандемий) значительно

уступают в настоящее время масштабам прошлых десятилетий. Пандемия

гриппа 1918 -1919 годов, получившая название " испанки", унесла более 20 млн.

жизней, т.е. в 2 раза больше, чем первая мировая война, а по последним данным

(1998 года) эти потери оцениваются в 40-50 млн. человек.

Статистика заболевания гриппом в России

Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире, и

составляет 95% всех инфекционных заболеваний. Ежегодно в мире заболевает до

500 млн. человек, 2 миллиона из которых умирают. В России ежегодно

регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппов и другими ОРВИ.

В 1997 г. в РФ зарегистрировано 7,6 млн. случаев гриппа. Грипп в структуре

инфекционных и паразитарных болезней составил 19,7%. Если считать, что в

течение года грипп переносят в среднем 1 - 2 раза, то каждый шестой-седьмой

россиянин бывает вовлечен в эпидемический процесс. Цифры эти, однако, сильно

преуменьшены из-за неполной регистрации гриппа и ОРВИ.

В 2000 году в России грипп поразил 8% населения. 38 человек умерли. В Москве

погибло 14 человек, из них 4 ребенка.

Более точные методы выявления гриппозных заболеваний с помощью выборочных

медицинских обходов и опросов постоянных групп населения показали, что по

опыту США, в среднем на одного человека приходится около 3 случаев

заболеваний гриппом или ОРЗ.

Статистика годовой заболеваемости и смертности от гриппа в зарубежных странах

Эпидемиология

Эпидемия и пандемия

Об эпидемии говорят тогда, когда одновременно заболевают гриппом большое

количество людей в одной стране. Продолжительность эпидемии гриппа обычно

составляет 3-6 недель.

В случае пандемии грипп поражает одновременно большое количество людей в разных

странах. В этом случае заболевание вызывается новыми серотипами

вируса гриппа, к которым восприимчива подавляющая часть населения. Поэтому вирус

распространяется с очень высокой скоростью и вызывает заболевание в очень

тяжелой форме.

Самая жестокая из известных пандемий гриппа случилась в 1918 году.

Предполагается, что первые случаи произошли в Китае, но первые документально

подтвержденные случаи смертельного респираторного заболевания были описаны в

Соединенных Штатах в марте 1918 и в портовых городах Франции, Испании и Италии

в апреле 1918. Люди прозвали болезнь "испанской лихорадкой

". В течение 10 месяцев пострадало население всего мира. Повторные всплески

заболевания произошли в 1918-19 и 1919-20 гг. и поразили тех, кто не заболел во

время первого пика. Потери были ужасающие: по самым оптимистичным прогнозам от

испанки умерло 20 млн. человек, однако по некоторым данным эта цифра достигла

40-50 млн.

Распространение

Одной из основных загадок вируса гриппа является то, что большую часть времени

вирус отсутствует в популяции.

Эпидемии случаются, как

правило, осенью или зимой (Северное полушарие) или весной и летом (в Южном

полушарии). Длительность эпидемии

составляет 1-3 месяца, после чего вирус снова исчезает. Где он циркулирует в

остальное время, где и как происходит антигенный дрейф

, до сих пор до конца не ясно. Наиболее правдоподобная гипотеза говорит о том,

что вирус циркулирует в районе экватора (где заболевания гриппом регистрируются

круглогодично).

Выявляется четкая зависимость уровня заболеваемости городского населения от

численности населения города. Наибольшая эпидемическая заболеваемость ОРЗ

отмечена в городах с численностью населения 1 млн. и больше - 29,7%, в городах

с населением от 500 тыс. до 1 млн. - 24,1%, а в городах с населением меньше 500

тыс. - 22,1%. Также закономерно уменьшается в соответствующих группах городов и

эпидемическая заболеваемость

гриппом : 11,3% ; 10,9% и 9,7 % соответственно.

Временная структура

Грипп - это заболевание, возникающее сезонно. В Северном полушарии максимум

заболеваемости гриппом приходится на зимние месяцы. В Южном полушарии,

наоборот, пик заболеваемости регистрируется в летний период. В тропиках не

отмечается какой-либо сезонности - вспышки гриппа появляются круглогодично,

чаще всего при смене погоды.

Повышенная частота эпидемий в

холодное время года, по-видимому, объясняется тем, что возникает большая

скученность людей в закрытых помещениях во время холодной и влажной погоды.

По мере развития эпидемии

меняется распределение числа заболевших (с диагнозом, подтвержденным

лабораторными исследованиями) по возрастным группам. Так, по мере расширения

масштабов эпидемии происходит

сдвиг в сторону детей дошкольного возраста и взрослых. Госпитализация лиц,

достигших 65-летнего возраста и старше, приходится, как правило, на вторую

половину эпидемии.

Источник заражения

Резервуаром вируса как правило является больной человек. Последние вспышки

гриппа (например, в Гонконге) дают основания предполагать, что возможна

передача вируса типа А от животного к человеку.

Гриппом болеют люди любого возраста во всем мире, но наибольшее количество

заболеваний наблюдается у детей в возрасте от 1 до 14 лет (37%), что в четыре

раза выше, чем у пожилых (10%).

Контагиозность

Период контагиозностиКонтагиозность

начинается с конца инкубационного и длится весь лихорадочный

период, достигая своего максимума через 1-2 дня после начала заболевания. После

5-7-го дня болезни концентрация вируса в выдыхаемом воздухе резко снижается, и

больной становится практически неопасным для окружающих.

Большую эпидемическую опасность представляют больные, которые при заболевании

гриппом не остаются дома, а продолжают посещать общественные места. Продолжая

вести активный образ жизни, они успевают заразить большое число людей.

Передача вируса

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус со слизистых

дыхательных путей при дыхании, чихании, кашле, разговоре выделяется в

огромной концентрации и может находиться во взвешенном состоянии несколько

минут. Также существует вероятность передачи инфекции через предметы обихода,

соски, игрушки, белье, посуду

Выводы: велика ли угроза пандемии?

Ложная тревога?

В 1997 году в Гонконге была зарегистрирована смерть от гриппа трехлетнего

ребенка. С помощью лабораторной диагностики было определено, что ребенок был

инфицирован вирусом гриппа типа А. Идентификация подтипа вируса при помощи

набора антисывороток против

известных вирусов человеческого и свиного гриппа типа А оказалась невозможной.

Однако применение набора антисывороток

против всех известных подтипов гемагглютинина

и нейраминидазы все же позволило

условно классифицировать это вирус как H5N1 или H5N4. Дальнейший анализ

подтвердил, что этот вирус действительно относился к подтипу H5N1. Данный вирус

был схож с подтипом вируса, вызвавшего гибель 7000 кур в Гонконге в мае 1997

года.

В ноябре 1997 вспышка инфекции повторилась. На этот раз от вируса пострадало

18 человек, 6 из которых умерли. Одновременно отмечались вспышки заболевания

этим же типом вируса у цыплят. Было сделано предположение, что птицы явились

источником заражения для человека, хотя случаев передачи вируса от человека к

человеку отмечены не были. В целях безопасности Правительство Гонконга решило

провести акцию по уничтожению всех гусей и цыплят на территории страны (более

миллиона особей), после которой подобные случаи заболевания не отмечались.

Данная ситуация наглядно иллюстрирует потенциальную возможность возникновения

передачи от человека к человеку.

В 1999 году в Гонконге были зарегистрированы еще 2 случая гриппа, вызванного

новым штаммом вируса.

Пострадали 2 ребенка, в возрасте 1 и 4 года. Тип вируса был определен как H9N1.

Анализ показал, что вирусы были наиболее схожи с вирусом A/QUAIL/HONG

KONG/G1/97; внутренние гены же

были схожи с внутренними генами

вируса, выделенного в 1997 году (H5N1).

Специалисты считают, что.

• следующая пандемия

  гриппа неизбежна, однако никто не знает, когда именно случится пандемия

  ;

• пандемии

  случаются в среднем каждые 30-40 лет, а в настоящее время вирус гриппа А

  (H3N2) циркулирует уже более 30 лет. Поэтому пандемия

  может начаться практически в любой момент.

• между идентификацией

  нового вируса и началом пандемии

  может пройти от 1 до 6 месяцев;

• Пандемия может возникнуть

  одновременно в разных странах

• Воздействие пандемии

  на здоровье людей может быть очень сильным. По прогнозам, только в США:

• До 200 млн. чел. будет инфицировано

  ;

• От 40 до 100 млн. чел. заболеют;
• От 18 до

  45 млн. чел. будут нуждаться в амбулаторном лечении;

• От

  300000 до 800000 человек будет госпитализировано;

• От 88000

  до 300000 человек умрет.

Если экстраполировать эти данные на Россию, то:

• До 120 млн. человек будет инфицировано

  ;

• До 60 млн. человек заболеют;
• До 30

  млн. человек будут нуждаться в амбулаторном лечении;

• До 500

  тыс. человек будет госпитализировано;

• До 200 тыс.

  человек умрет.

• Наибольшему риску заболеть будут

  подвержены врачи и медсестры, так как они будут находиться в постоянном

  контакте с больными гриппа.

Источники

и литература:

1. http://www.gripp.ru/about-gripp/index.asp

2. Бугаев В. Грипп шагает по России / В. Бугаев // Гражд. защита. -

1998. - N: 10. - С. 14-18.

3. Свальнова В. Грипп: привет всей семье. / Свальнова В. //

Здоровье. - 2001. - N 11. - С. 64-67.

4. Ющук Н.Пневмонии при гриппе / Н. Ющук // Мед. газ. - 2002. - 6 февр..

- С. 8-9.

5. Маринич И.Г. Начало весны - сражаемся с гриппом / И.Г.

Маринич // Фармац. вестник. - 2002. - 12 марта. - С. 20-21.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5